护理干预对心肌梗死患者治疗效果的影响

黄冠文 刘竹芬

心肌梗死是冠脉综合征的一种，可分为ST段抬高和ST段非抬高两种。该病是在冠状动脉病变的基础上发生冠状动脉血供急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久地急性缺血导致心肌坏死[1-2]。临床上护理干预对患者的预后有重要的影响，我们就我院收治的心肌梗死患者进行全面系统的护理，取得较好效果，现报告如下。

1 临床资料与方法

1.1 临床资料

筛选2008年9月～2010年9月期间在我科住院的心肌梗死患者120例，72例，女48例。年龄38～74岁，发病时间在0.5～12h，ST段抬高64例，非抬高56例。梗死部位：下壁53例、前壁32例、前间壁13例、广泛前壁合并高侧壁12例，下壁合并后壁10例。将其随机分为护理干预组及对照组，两组均接受相应的心内科常规治疗。一般资料见表1。

表1 护理干预组与对照组的一般资料

1.2 护理干预方法

对照组采用心肌梗死的常规药物治疗，干预组则在对照组常规药物治疗的基础上，采用健康教育及心理指导的治疗方法进行干预。

2 护理干预内容

2.1 身体的舒适护理

几乎所有患者均需要静脉补液及反复多次抽血检查，因此，均给予使用静脉留置针，避免因反复穿刺引起患者紧张、害怕及疼痛等不适。大多数患者入院后早期需要绝对卧床休息，吃、喝、拉、撒均在床上进行，患者非常不习惯，易产生疲劳、寂寞、日夜颠倒感而造成失眠，同时绝对卧床易造成腰酸背痛、浑身不适感，加之卧床后使胃肠蠕动减慢及排便习惯的改变，易造成便秘。护理上着重施行触摸式护理，最初5d内根据患者的情况给予多部位按摩。

2.2 心理的舒适护理

由于心肌梗死起病突然、急骤，危险性大，患者往往害怕疾病对以后生活自理能力的影响，以及担心住院会加重家庭的经济负担等，加上医护人员紧张、忙碌的抢救，各种监护设备的使用，使患者产生紧张、焦虑及恐惧心理。护理人员要始终保持泰然、自信、从容的表情，用亲切、温暖的语言讲解急性心肌梗死的相关知识，使患者充分了解自己的病情，在病情允许的情况下，尽量多陪伴患者，与患者多交流，耐心倾听患者的主诉，同情并理解老年人的孤独无助、忧伤及痛苦，给予心理宣泄的机会，尊重患者，耐心向患者解释治疗的重要性与必要性，反复介绍治愈病例，鼓励患者并消除其恐慌心理，使其增强战胜疾病的信心，有利于疾病的恢复。

2.3 社会的舒适护理

多与患者家属进行有效沟通，了解其家庭关系、经济情况，尽可能帮助解决患者的实际困难，争取有效的家庭、社会支持。本组有2例孤寡老人，担心住院经费不够，护理人员及时与其所在的街办联系，说明了患者的顾虑，凭借社会的力量，组织群众捐款，解决了其后顾之忧，使其感到非常满意，安心配合治疗。护理人员同时要协调好同室患者间的关系，了解各自的生活习惯，做好适当的友好的提醒，建议病友之间相互理解、相互包容、相互关心，使病房内保持融洽、祥和、友好的气氛。

2.4 心灵的舒适护理

尊重患者的宗教信仰，只要无危害性不予干涉，并尽量满足其对宗教信仰的要求。本组1例患者入院前每天打坐念佛，且整日聆听佛教音乐；入院后，在病情许可的情况下，建议其心中默念佛经，并戴上耳机听音乐，这样既满足了其精神寄托，又不增加其他患者的不适感。

3 结果

3.1 两组患者随访的发病情况

护理干预组的发病率明显小于对照组，两组差异有统计学意义。见表2。

表2 两组患者在治疗后心肌梗死复发情况比较(例)

3.2 两组心肌梗死患者临床疗效比较

护理干预组总有效率明显高于对照组，两组差异有统计学意义,见表3。

表3 两组的临床疗效比较(例)

4 讨论

随着现代医学模式及健康观念的转变，人们对健康及医疗保健需求也开始变化。传统的医疗护理方法按照医嘱进行护理，目标不够明确，缺乏健康教育意识，护息间缺少沟通，患者得不到系统的、全面的护理，而舒适护理则要求护理人员将治疗护理和安慰、舒适护理调整至最佳状态，使患者处于良好的物理环境和社会环境中，从多角度进行护理，做到以人为本，尽量满足患者的需要，努力为患者提供恰如其分的护理[3]。因此，通过上述资料证明，在治疗心肌梗死的患者除了常规内科治疗外，通过护理干预可使患者树立信心[4]，帮助患者做好日常保健，健康的生活方式，合理饮食，禁忌烟酒，适当活动，做好心理调节，可降低住院率，缩短住院时间，提高生存率。

[1]中华心血管病杂志编委会.急性心肌梗死诊断和质量2指南[J].中华心血管杂志，2007,29（12）：710.

[2]彭学军，王乐丰，王明生，等.急诊经皮冠状动脉介入治疗急性心肌梗死146例临床分析[J].中国实用内科杂志，2005,25（7）：612-612.

[3]尤黎明.内科护理学[M].人民卫生出版社，2004:161-162.

[4]施筱芳,陈琪.23例急性心肌梗死溶栓治疗后的护理[J].当代医学，2008(5):159-160.