江苏省机关老年人代谢综合征患病率及相关疾病的分析

朱学云 王建安 计振民

代谢综合征(MS)是指肥胖、高血压、高血糖和脂质代谢紊乱为基础的代谢异常的集合。随着生活水平提高，其发病率不断上升，目前成为社区医疗的热点。本文通过对我院体检资料进行回顾性分析，探讨机关老年人MS与高尿酸血症(HUA)、非酒精性脂肪肝(NAFL)和心脑血管病患病率的关系。

1 对象与方法

1.1 对象选择 2010年1月至2010年12月来我院健康体检，资料齐全者13 820例，其中男8933例，女4887例，≥60岁老年人7860例，其中男5242例，女2618例，年龄60～89岁，平均(67±20)岁。中青年组5960例，其中男3691例，女2269例，年龄23～59岁，平均(48±15)岁。老年组按年龄分为60～69岁，70～79岁，≥80岁3个年龄组。

1.2 方法 使用统一设计的表格，由培训合格的医师进行询问，填写一般情况、既往病史(注意心脑血管病史)、烟酒嗜好等。固定一名专职B超医师行肝胆超声检查，出具统一的诊断报告。测量全部调查对象的血压、身高、体质量，计算体质量指数(BMI)。应用酶法测定全部调查对象的空腹血糖(FPG)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDLC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL－C)、尿酸 (UA)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、门冬氨酸氨基转移酶(AST)、谷氨酰转肽酶(GGT)。

1.3 诊断标准 NAFL的诊断标准参照中华医学会肝脏病学分会2006年标准［1］。选取经超声诊断为脂肪肝且无饮酒史或折合酒精量每周＜40 g，除外病毒性肝炎、药物性肝病、肝豆状核变性、全胃肠外营养和自身免疫性疾病者。HUA者UA≥420 μmol/L。MS的诊断依据中华医学会糖尿病学分会(CDS)建议的诊断标准［2］:具备超重和(或)肥胖 (BMI≥25)、高血糖［FPG≥6.1 mmol/L，餐后 2 h血糖(2hPG)≥7.8 mmol/L，和(或)已确诊为糖尿病并治疗者］、高血压［SBP/DBP≥140/90 mmHg，和(或)已确诊为高血压并治疗者］、血脂紊乱［空腹TG≥1.7 mmol/L和(或)空腹血男性HDL－C＜0.9 mmol/L］，符合4项中的任意3项或全部者可诊断MS。冠心病及脑卒中的确定以医院就诊结果为临床诊断依据。

1.4 统计学处理 所有统计数据输入EXCELL表格，最后导入SPSS 17.0软件进行统计。计数资料用率表示，采用卡方检验，以P＜0.05为有统计学意义。

2 结果

2.1 各组MS、HUA、NAFL、心脑血管病患病率情况老年组总MS患病率为24.57%，老年组MS患病率随着年龄的增加而降低，60～69岁组最高，为28.1%。60～69岁组及70～79岁组MS患病率均显著高于中青年组，差异有统计学意义(P＜0.01)。老年组HUA、NAFL及心脑血管病患病率均高于中青年组(P＜0.05)。见表1。

表1 各年龄组MS、HUA、NAFL和心脑血管病患病率(n，%)

2.2 各组MS与非MS患者HUA、NAFL与心脑血管病患病率比较 将各年龄组按照是否患有MS进行再分组，老年组MS患者的HUA、NAFL和心脑血管病患病率高于非MS者，亦高于中青年组MS患者，且有显著差异(P均＜0.01)。按照年龄进一步分层显示60～69岁，70～79岁2组老年人MS患者心脑血管疾病患病率高于非MS者 (P＜0.01);≥80岁组MS患者与非MS者心脑血管疾病患病率均高，但无统计学差异(P＞0.05)。见表2。

表2 各组MS与非MS患者HUA、NAFL与心脑血管病患病率比较(n，%)

3 讨论

MS在人群中的发病率普遍比过去增高。本研究≥60岁老年人MS患病率高达24.57%，60～69岁组最高，达28.10%，与中青年组相比，MS患病率明显提高，且有统计学差异(P＜0.01)。表明MS是机关老年人的常见病、多发病。

本研究在老年组的各亚组分析中显示，MS的患病率随着年龄的增加而降低。Marchesini等［3］研究表明高血糖、高血压、高脂血症和MS的患病率随着年龄的增加而增加，高脂血症及超重、肥胖的患病率在55～64岁年龄组最高，≥65岁后MS的患病率随着年龄的增加而递减［4］。因为脂质代谢和尿酸代谢存在同一个路径，而本研究中老年人HUA和NAFL患病率不随年龄增长而增加，与研究报道基本一致。

本研究老年各亚组HUA患病率MS组明显高于中青年组和非MS组，且差异明显(P＜0.01)。原发性HUA已成为MS的组分之一［5］。原发性HUA患者常同时合并肥胖、糖脂代谢紊乱、高血压、冠心病等MS的特点;合并HUA的MS、糖尿病、冠心病及脑血管疾病患者病情进展迅速［6］。

NAFL是中心型肥胖的表现之一，也是MS的肝脏表现［7－8］，本研究中机关老年人 MS组 NAFL平均患病率为24.81%，已经成为最主要的慢性肝病之一［8］，应该重视老年人肝B超的随访监测。

MS是心脑血管病发病的最重要的预测因素［9］，本组分析资料亦提示60～69岁及70～79岁2组老年人心脑血管病患病率MS组高于非MS者，也高于中青年组，且差异显著(P＜0.01)。≥80岁组心脑血管病患病率MS与非MS 2组均高于中青年组(P＜0.01)，但是MS与非MS 2组间差异无统计学意义(P＞0.05)。随着年龄的增加，心脑血管病患病率不断上升，说明高龄亦是独立的危险因素。

目前的文献报道，HUA组，NAFL组和对照组相比，MS 患病率明显增高［10－11］。HUA 与 MS 密切相关［12］。而我们的研究显示，MS组HUA和NAFL患病率明显高于非MS组，MS各组分和HUA、NAFL之间相互影响，HUA亦是NAFL肝酶升高的独立危险因素［13］，随着组分的增加和程度的加重，MS的危害和患心脑血管病的风险就越高。MS和心脑血管病已经成为机关老年人的常见病和多发病。

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