太宁栓联合高渗硫酸镁溶液治疗产后痔疮急性发作42例

杨红梅

产后痔疮急性发作是产科常见并发症，如不及时治疗，会影响产后休息和母乳喂养。笔者采用太宁栓联合高渗硫酸镁溶液治疗产后痔疮急性发作，效果满意，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择我院产后痔疮急性发作患者84例，孕前检查时均未发现明显痔疮;产前检查发现外痔或混合痔，无便血，偶有肛门疼痛、瘙痒，未影响正常生活;产后1～3 d痔疮明显加重，大便带血，肛门肿胀难忍，不能端坐，恐惧排便;均排除肛周感染或脓肿。将其随机分为两组。治疗组42例，其中外痔16例，内痔脱出9例，混合痔17例;产次1～3次，年龄25～39岁，平均27.7岁。对照组42例，其中外痔18例，内痔脱出10例，混合痔14例;产次1～3次，年龄24～40岁，平均28.6岁。两组患者年龄、孕次、产次和发病时间无显著性差异(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法

两组均以1∶5 000高锰酸钾溶液坐浴，尤其是排便后。治疗组予以太宁栓(西安杨森制药有限公司，国药准字H20083150)1枚塞肛，用小毛巾或纱布浸取50%硫酸镁溶液(将硫酸镁粉剂50 g溶于40℃温开水100 mL中配成)热湿敷患处，每次约20～30 min，早晚各1次;对照组予痔疮栓(通药制药集团股份有限公司，国药准字Z20055324)早晚各1枚塞肛。两组均以7 d为1个疗程。记录患者水肿、疼痛、出血等症状及不良反应。

1.3 疗效标准

治愈为肛旁肿物基本消失，疼痛、便血消失;显效为肛旁肿物明显缩小，疼痛、便血明显减轻;有效为肛旁肿物缩小，疼痛、便血减轻，仍有肛门部异物感或坠感;无效为症状和体征均无明显变化。总显效率=(治愈例数+显效例数)/总例数×100%。

1.4 统计学处理

采用SPSS13.0统计软件，计数资料以率表示，采用 χ2检验，P＜0.05表示差异有显著性。

2 结果

两组患者临床疗效比较见表1。

表1 两组患者临床疗效比较[例(%)]

3 讨论

妊娠晚期，胎儿逐渐增大，子宫压迫下腔静脉及门静脉，使静脉回流受阻，体内醛固酮、雌激素、孕酮作用，使水、钠潴留，加重组织水肿。孕酮、催产素使直肠内、外括约肌松弛，容易发生痔疮。产妇分娩时，由于持续腹压增加，特别是第二产程屏气用腹肌收缩时，腹压增高，阻碍了下腔静脉及门静脉回流，加重了痔静脉的淤血，使痔水肿增大，导致痔的脱垂。

太宁栓主要活性成分为角菜酸酯，能长时间在肛管直肠黏膜表面形成一层膜状结构，对有炎症的或受损伤的黏膜起保护作用，此膜状覆盖还可包裹粪便起润滑作用，有利于大便排出;栓剂中所含二氧化钛、氧化锌也有减轻黏膜充血和止痒、收敛作用[1]。硫酸镁中Mg+和SO42－为强极性物质，能吸收水分，50%硫酸镁为高渗溶液，两者均可利用浓度差吸收组织中的水分，从而使痔疮缩小。另外，镁离子能扩张毛细血管，热湿敷使毛细血管扩张，促进痔疮的水分吸收，有利于痔疮的回缩;且微循环的改善，增加了新陈代谢和白细胞的吞噬功能，从而促进炎性物质的吸收。又因热敷能使肌肉组织松弛、解除疼痛，从而达到消炎、去肿、止痛目的[2]。本研究结果表明，联合应用太宁栓和高渗硫酸镁溶液治疗产后痔疮急性发作，疗效优于单一应用痔疮栓，且可明显改善痔急性发作时的出血、水肿、疼痛、肛门坠胀不适等症状，具有起效快、缓解症状明显的优点，且患者耐受性良好，未见明显不良反应，值得推广。

[1]蒋朱明，唐伟松，曹金绎，等.直肠黏膜保护剂治疗痔急性发作的临床研究[J].中华外科杂志，2001，39(1):53 －55.

[2]周玉莲，姜雪芹，谭新玲，等.50%硫酸镁治疗产后痔疮的疗效观察[J].南方护理学报，2001，8(4):31－32.