2010年度我院中成药使用情况分析*

靳 荣

(天津市第二医院，天津 300141)

中成药是祖国医学的重要组成部分，大多中成药是在传统方剂基础上，以中医理论为指导，按规定的处方和标准加工而成，避免了中草药因煎煮烦琐、体积大、服用不方便等缺点，受到患者欢迎。近年来，随着人们对用药安全意识的提高，国家对中医药卫生事业的高度重视，中成药销售份额远远超过了饮片。因此，从中成药的使用情况中就可大致了解整个中药的使用情况。但是，目前对中成药使用的评价仍只停留在安全有效上，对药品的经济性却很少考虑。因此，有必要进行中成药的利用分析研究，以达到合理安全经济用药。现就本院2009—2010年中成药应用情况进行回顾性分析，为临床安全有效，经济合理用药提供参考。

1 资料与方法

1.1资料来源 数据来源于本院网络信息系统数据库的药房管理系统，检索2009年10月1日—2010年9月30日一年中的中成药应用的相关数据，对药品名称、销售量、销售金额DDDs、DDC等进行统计。

1.2DDDs与DDC的计算 限定日剂量(DDD)是指为达到主要治疗目的用于成人的平均日剂量，其是根据《中国药典》(2005年版)、临床常用剂量、药品说明书等确定。用药频度(DDDs)可反映药物的使用结构及使用频率等，DDDs的值越大，则表明这种药物的使用频率越大，DDDs的计算公式为：DDDs=某药的总消耗量/该药的DDD值。DDC是指患者应用某种药物的平均日费用，代表着药物的总体水平，DDC的计算公式为：DDC=某药全年的销售总金额/该药的DDDs值[1]。

1.3方法 采用Excel软件对数据进行处理，包括数据汇总、排序等，并采用金额排序法和用药频度排序方法对用药金额、用药频度(DDDs)进行分析，以反映该中成药的使用动态及药物使用剂量合理性。见表1。

表1 2010年度中成药金额排序和用药频度排序

2 结果与分析

2.1DDDs和销售金额排序分析 2009—2010年度销售的中成药品种为355种，其中销售总金额为14 319 596.54元，DDDs总计为2 378 345。销售金额前30位的销售金额总计为9 375 137.06元， 占全年总销售金额的65.47%。DDDs排序前3O位的DDDs累计为1 283 039.41， 占全年DDDs总计的53.94%。说明前30位中成药的销售在总的中成药销售中占有较大份额。

金水宝胶囊、复方丹参滴丸、血府逐瘀胶囊、参芪降糖颗粒、舒脑欣滴丸和脑心通胶囊在销售金额排序位居前10位的中成药中，有7个品种在DDDs排序前10位中，说明疗效肯定、不良反应小的中成药始终会受到广大患者的欢迎。其中金水宝胶囊、复方丹参滴丸和参芪降糖颗粒属于糖尿病用药，说明糖尿病的就诊率较高，使用频度较大，同时体现了糖尿病科为本院的优势专科。

血塞通滴丸、速效救心丸和心可舒片的DDDs排序分别位于第3、8和l4位，而销售金额排序却分别位于第7、25和21位，与以上三种药的价格相对较低有关，造成销售金额排序靠后。

金天格胶囊、黄葵胶囊和清肺消炎丸的销售金额排序分别位于第9、10和15位，而其DDDs排序分别位于第23、22和26位，因其价格较高而致。

总之，从排序表来看，证明了本院消耗药品的丰富化，各种疾病的治疗药物不再局限于少数品种中。DDDs排序前30位的中成药以胶囊、片剂、滴丸和颗粒等现代剂型为主，这些剂型服用方便，剂量容易掌握，传统的丸剂、散剂等所占比例较小。这提示中成药剂型的改进和质量的提高促进了中成药的竞争力，并有力的推动了中成药现代化发展。

2.2DDC分析 从DDC排序上看，大部分药品的日均费用在10元以内， 5元以内的有3个品种，如速效救心丸、血塞通滴丸和复方丹参滴丸。 DDC最低的是速效救心丸，只要2.25元；5～10元的有l5个品种，如银杏叶片、舒脑欣滴丸、脑血栓片、稳心颗粒和脑心通胶囊等；超过10元的有12个品种，如痹祺胶囊、通脉养心丸和参芪降糖颗粒等，DDC最高的是金天格胶囊，为22.01元。

3 讨论

本院药事部门在选择中成药时，更倾向于选择中标的医保范围药品，能减轻患者的医疗负担，但个别药品依然价格较高，日均费用较大，医院药事部门应加强药品临床使用监测，进行定期评估，以促其合理应用[2]。同时，医师和药师也要做好临床中药学的服务工作，让医患人员对中成药的合理应用有更为深刻的认识，从而让有效的资金发挥更大的社会效益和经济效益

1 杨晓敬，房德敏，李洁.门诊患者应用非甾体抗炎药物调查分析.天津药学，2011，23(1)：35

2 张万智．9819张门诊处方抗菌药物应用分析．中国现代医生，2008，46(15)：186