贫血孕妇心脏储备功能评价*

施凤涟，有风芝

郑州大学第三附属医院妇女保健科郑州450052

WHO资料［1］表明，50%以上孕妇合并贫血，常不被重视或发现不及时。妊娠合并心脏病是孕产妇死亡的主要原因之一［2］，但贫血孕妇的心脏储备功能很少受到关注。作者选取了85名贫血孕妇，并采用运动心力检测仪评价其心脏储备功能，报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象 收集2010年8月至12月在郑州大学第三附属医院做围产保健的贫血孕妇85名，年龄20～39岁，孕周18～38+4周。85名孕妇中，76例轻度贫血，9例中度贫血(贫血标准采用WHO统一标准)。以年龄、孕周、孕产次相同或相近为匹配条件，收集正常对照孕妇85名，年龄20～38岁，孕周18～38周，所有孕妇均无心脏病、高血压及糖尿病史。

1.2 心脏储备功能的测定 应用博精医学信息研究所研制的运动心力检测仪［注册证号:渝食药监械(准)字2005第2210024，生产许可证号:渝食药监械生产许20050129］收集受试者的心音信号，测量心音有关成分的幅值(第一心音最大幅值S1，第二心音最大幅值S2)、时限(舒张期时限S，收缩期时限D)和心率(fH)，计算S1/S2和D/S值。

1.3 统计学处理 采用SPSS 17.0进行分析，应用配对t检验比较2组S1/S2、fH及D/S的差异，检验水准 α =0.05。

2 结果

2组孕妇S1/S2、fH与D/S的比较结果见表1。

表1 2组孕妇S1/S2、fH和D/S比较

3 讨论

在妊娠合并症中，贫血最为常见，尤其是缺铁性贫血，在发达国家也很常见［3-4］，对孕妇、胎儿和新生儿造成不同程度的影响。

心脏储备功能是指心脏功能上调的可能性的大小，即心脏随机体代谢需要而增长的能力，是心功能降低时最早发生降低的指标。心脏储备丧失时不能对付应激事件，如妊娠、分娩等，其大小关系到能否安全度过妊娠期和分娩。适时评估孕妇的心脏功能，便于及时采取干预措施，确保孕妇及胎儿的安全。有研究［5-7］显示孕周和贫血是孕妇心脏储备功能下降的危险因素，随着孕周的增加，贫血的发生率增加。该研究中贫血组孕妇中晚期妊娠74例，占87%。

该研究结果显示，贫血组孕妇fH高于对照组，D/S低于对照组，提示贫血孕妇动用了较大的心脏储备功能，因此有必要对每位孕妇定期行血常规检查并监测心脏储备功能，尤其是妊娠晚期，做到早诊断、早治疗，以利于孕妇安全度过妊娠和分娩，减少围产期并发症，降低孕产妇死亡率。

［1］丰有吉.妇产科学［M］.北京:人民卫生出版社，2008:141

［2］谭雪梅，昊美琴.妊娠合并心脏病的临床分析［J］.国际医药卫生导报，2007，13(23):50

［3］Bergmann RL，Richter R，Bergmann KE，et al.Prevalence and risk factors for early postpartum anemia［J］.Eur J Obst Gynecol Reprod Biol，2010，150(2):126

［4］Zhang Q，Ananth CV，Rhoads GG，et al.The impact of matenal anemia on perinatal mortality:a population-based，prospective cohort study in china［J］.Ann Epidemiol，2009，19(11):793

［5］杜德奇，有风芝.孕妇心脏储备功能影响因素分析［J］.郑州大学学报:医学版，2010，45(2):319

［6］有风芝，杜德奇，徐冬梅，等.不同孕期孕妇心脏储备状态比较［J］.郑州大学学报:医学版，2010，45(5):835

［7］有风芝，赖厚君，詹直夫，等.孕妇心脏安全性评估新指标的探索［J］.中国妇幼保健，2011，26(3):358