硫酸镁佐治毛细支气管炎临床观察

陈占稳

(临颍县妇幼保健院，河南临颍462600)

自2009年1～3月共收治毛细支气管炎130例，分对照组及硫酸镁治疗组，取得了比较满意的疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 本组患儿130例，均为临颍县妇幼保健院住院患儿，其中男69例，女61例，男女比例1.1∶1;年龄2～6个月62例，6个月 ～1岁40例，1～2岁28例。发病到入院天数1～3 d，全部患儿均有阵发性咳嗽、气喘，有不同程度的烦躁、哭闹不安，进乳/进食减少，不同程度的呼吸困难及缺氧，呼吸三凹征阳性。听诊双肺有明显哮鸣音及中小水泡音。周围白细胞计数＜10×109·L-1120例，10～20×109/L 10例，白细胞分类大致正常。胸部X线片表现不同程度的阻塞的肺气肿征，透亮度增加，纹理增粗，支气管周围炎性阴影，部分患儿有散在点片状或条索状实质性浸润，两组患儿在年龄、性别、发病就诊时间、症状轻重等方面，统计学检查均无差异(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法 两组患儿均给予病毒唑抗病毒治疗，有合并感染者加用头孢哌酮舒巴坦钠抗菌治疗、酚妥拉明改善肺部循环、吸氧、雾化吸入等综合治疗。有心衰者给予洋地黄类强心剂治疗，其中硫酸镁组加用25%硫酸镁50 mg+10%葡萄糖溶液50 ml(稀释浓度不超过2%)，以3 ml/kg·h的速度匀速静脉滴注，每日1次，连用3～5 d，观察呼吸血压变化，两组均不静脉应用激素。

2 结果

2.1 疗效评定标准 显效:3 d内症状明显缓解，喘憋状况消失，缺氧改善，呼吸平稳，心率减慢，两肺哮鸣音及湿罗音消失，胸片无阻塞性肺气肿征。有效:3 d内症状有所缓解，喘憋状况有改善，哮鸣音及湿罗音减少但未见全吸收。无效:3 d症状无缓解，喘憋仍明显，有较多哮鸣音及湿罗音。

2.2 治疗结果 硫酸镁组66例，总有效率92.5%;对照组64例，总有效率79.7%。两组疗效对比秩和检验差异显著(P ＜0.05)，见表1。

表1 疗效比较 ［n(%)］

2.3 不良反应 硫酸镁用药过程中可有轻度嗜睡，心率减慢，颜面潮红，血压下降，呼吸抑制等副作用。

3 讨论

毛细支气管炎是婴幼儿时期常见的急性下呼吸道感染，该病仅见于2岁以下的小儿，80%以上病例在1岁以内。6个月以内的婴儿最为多见，呼吸道合胞病毒是该病最常见的病原体，其他依次为腺病毒、副流感病毒、鼻病毒、流感病毒等，少数可由肺炎支原体引起［1］。毛细支气管结构特殊，全部由平滑肌组成，没有任何软骨，在炎症的刺激下容易发生痉挛，所以比一般呼吸道疾病更难治［2］。

镁离子有缓解支气管痉挛的作用，其机理有如下几个方面:①镁离子能直接解除平滑肌痉挛及对抗乙酰胆碱对平滑肌的兴奋作用，可缓解气道狭窄，改善通换气功能，扩张肺循环，使血管阻力降低。②镁离子能激活腺苷酸环化酶，使ATP生成cAMP，促使cAMP水平增高，提高cAMP/cGMP比值，抑制肥大细胞介质释放，使支气管舒张［3］。③镁离子为钙离子拮抗剂，因此可减少细胞内游离钙，使呼吸道平滑肌松弛，抑制喘息发作。④已有研究报道，镁离子可显著改善呼吸肌力，改善呼吸肌疲劳。⑤已证实小儿，成人低镁饮食是影响肺功能、气道高反应性和喘息发作的独立危险因素之一［4］。⑥摄入富含镁的饮食可改善肺功能，发生喘息和气道高反应性的危险性也明显减少。⑦增加细胞外镁离子浓度，可使中枢神经系统处于轻度抑制状态，减轻烦躁，降低耗氧量，利于缓解喘憋。

该组资料显示治疗组在减轻发绀、改善症状、缩短疗程等方面与对照组相比，差异有显著性，且未见不良反应，因此，硫酸镁在佐治急性毛细支细管炎中疗效显著。

［1］刘恩梅，彭才静.呼吸道合胞病毒感染防治进展［J］.临床儿科杂志，2011，29(8):705-707.

［2］胡亚美，江载芳.诸福棠实用儿科学［M］.第7版.北京:人民卫生出版社，2002:1199.

［3］苏 锋，杨惠泉，陈 红，等.硫酸镁辅治支气管炎疗效观察［J］.临床合理用药杂志，2011，13:612-613.

［4］胡 翔，桂丽霞，陈爱春.硫酸镁治疗毛细支气管炎的疗效观察［J］.实用临床医学，2009，12:63-631.