眼挫伤与近视

张卫霞，曾照年，陶晨雯，孙宏霞

(武警河南总队医院眼科，郑州450052)

眼球是直接暴露于体表的器官，组织结构精细而娇嫩，易受外伤［1］。眼球挫伤导致视力下降，临床颇为常见。但临床工作中往往只注重挫伤后眼部组织结构的损害，忽略了受伤后的屈光改变。本文总结武警河南总队医院眼科近几年收治的眼球挫伤病例，观察伤后屈光改变情况，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 2007年6月至2009年10月接诊的资料完整的眼球挫伤患者362例，男238例，女124例。根据原先有无近视分为近视眼组和正常眼组。近视眼组183例，男112例，女71例;正常眼组179例，男126例，女53例。患者年龄:最小 7岁，最大62岁，平均36岁。年龄组分布，0～14岁儿童67例;15～45岁青年185例;45岁以上中老年人110例。伤后就诊时间为5 min-72 h，平均21.5 h。

1.2 致伤原因 斗殴拳脚和肘击伤214例;车祸撞击伤65例;体育运动伤32例;摔伤和碰伤51例。

1.3 检查项目 所有患者进行视力、裂隙灯、眼底和验光检查。部分患者进行A/B超、UBM、OCT和三面镜检查。

1.4 伤后屈光变化 0～12岁使用硫酸阿托品眼液散瞳验光;12岁以上用复方托吡卡胺散瞳验光，均使用电脑加检影法。

1.5 并发症观察 眼挫伤后常见并发症有:角膜水肿、前房积血、房角后退、脉络膜脱离、晶状体脱位、黄斑水肿、视网膜脱离。

2 结果

2.1 眼球挫伤后近视情况 362例眼球挫伤后均有近视化倾向，近视度数增加在-0.5～-5.00D之间(见表1)，但2组间方差检验分析差异无显著性(P ＞0.05)。

2.2 并发症 2组中并发症见表2。近视眼组占30.60%，正常眼组占15.64%，近视眼组并发症较多且严重。

表1 眼球挫伤后近视性屈光变化 ［n(%)］

表2 眼球挫伤的并发症

2.3 伤后近视恢复情况 正常眼组174例伤后5～60 d恢复到伤前视力，平均28 d。近视眼组169例，7～90 d恢复到伤前视力，平均66 d。两组的平均恢复天数，差异有显著性(P＜0.05)。

近视眼组14例，正常眼组5例，共19例，观察2 a近视未恢复，近视度数增加在 -1.50D～3.75D之间。

3 讨论

以往认为外伤后近视是临床少见现象［2］。但近年来认为挫伤后暂时性近视是一种普遍现象。本组观察发现，362患者不管是术前视力良好者还是术前已有近视者，术后均有不同程度的暂时性近视。且经合理治疗后，外伤后近视者(正常眼组97.2%，近视眼组92.3%)可在短期内恢复到伤前视力，说明其视力改变为暂时性。

眼球钝挫伤后的近视多数是暂时性的，极少数为永久性［3］。本组有19例观察2 a近视仍未完全恢复，是发展性近视，或是外伤导致永久性屈光改变［4］尚需进一步观察。近视患者由于眼球结构(前房加深、巩膜变薄、脉络膜视网膜变性、玻璃体液化等)的变化，导致抗张力性下降，故并发症远较正常眼多，值得临床医师注意。

［1］张效房，廖树森.新编临床眼科学［M］.郑州:河南科学技术出版社，1996.

［2］Doganays EH，Hepsen LF，Everklioglu C.Bilateral myopia following blunt trauma to one eye［J］.Euro J Ophthalmol，2001，11(1):83-85.

［3］关 航.眼科主治医师390问［M］.北京:北京医科大学中国协和医科大学联合出版社，1998.

［4］苗品英，赵 健.外伤性近视4例［J］.眼科新进展，1999，19(1):8.

［5］谭广棉，杨秀章，方俊宏，等.外伤性近视的临床观察［J］.国际眼科杂志，2007，7(2):575-576.