高血压患者血浆同型半胱氨酸的分析研究

廖啟洪 蒋洪昆

广西柳州市人民医院，广西 柳州 545006

随着人们生活水平的逐渐提高，高血压的发病率也逐年上升，近年来的研究表明，Hcy水平升高是高血压的一个危险因素。本研究通过观察高血压患者血清中同型半胱氨酸水平的变化，了解血清中高水平的Hcy浓度与高血压的关系及其临床价值。

1 材料与方法

1.1 一般资料

选择2011年1月至4月在我院住院的高血压患者64例，男38例，女26例;年龄40～81岁，平均67.9±10.5岁。高血压:既往诊断高血压病并服用降压药或住院后卧位血压测定3次，其收缩压均值＞140mmHg或舒张压均值＞90mmHg。正常对照组选择来本院体检的健康体检者53例，男35例，女18例;年龄25～72岁，平均50.4±16.2岁;入选对象均在2个月内未使用过叶酸、维生素B12、维生素B6等影响Hcy代谢的药物，两组性别、年龄差别无统计学意义 (P＞0.05)。

1.2 方法

患者空腹采静脉血2ml，立即送检，采用循环酶法，试剂为四川迈克，仪器采用全自动生化分析仪奥林巴斯AU2700。高同型半胱氨酸血症诊断标准以目前较公认的标准，5－15μmol/l为正常，＞15μmol/l为高 Hcy血症， ＜30μmol/l为轻度 Hcy血症，30－100μmol/l为中度 Hcy血症，＞100μmol/l为重度Hcy血症。

1.3 统计学处理

各组资料均以±S表示，分析采用t检验，P＜0.05为有统计学意义。

2 结果

高血压组与对照组血清Hcy浓度比较 (见表1)。

表1 高血压与对照组血清Hcy浓度比较 (X±S)

从表1中可以看出，本研究中高血压患者血清同型半胱氨酸浓度为17.00±8.37μmol/l，明显高于正常对照组(P＜0.01)。

3 讨论

同型半胱氨酸水平的升高可能是引起原发性高血压的原因之一，机制可能为动脉壁的弹性纤维降解增加，使动脉血管的顺应性降低［1］。同型半胱氨酸 (homocysteine，Hcy)是一种含硫氨基酸，它是蛋氨酸和半胱氨酸代谢过程中的一个重要中间产物［2］，在细胞内有3种代谢途径:①以维生素B6为辅因子，在胱硫醚－β－合成酶的催化下与丝氨酸聚合成胱硫醚，然后进一步在r－胱硫醚酶催化下分解为胱氨酸好α－丁酮酸;②在5－甲基四氢叶酸同型半胱氨酸转换酶催化下，再甲基化形成蛋氨酸，这一反应过程需要维生素B12的参与;③直接释放入细胞外基质内。研究发现高Hcy血症与多种疾病的发生存在密切关系，尤其是发生缺血性心脑血管病的独立危险因素［3－4］。

本研究显示高血压患者血浆同型半胱氨酸浓度 (17.00±8.37)明显高于健康对照组 (9.27±2.44)，差异有统计学意义 (P＜0.01)。高Hcy导致高血压的机制可能为:①Hcy增高可致血管内皮功能失调，Hcy与内皮源的一氧化氮反应;②Hcy刺激血管平滑肌细胞增殖［5］，造成动脉硬化，血管壁增厚管腔狭窄;近30年的研究认为大量的成人期发生的动脉粥样硬化可能与轻、中度高同型半胱氨酸血症有关［6］;③同型半胱氨酸及其衍生物能增加血小板凝血恶烷的产生，促进血小板凝聚且影响凝血因子功能，增加了血液的凝固性。

最近许多研究发现［7］补充维生素B6、维生素B12和叶酸可以降低血浆Hcy，因此对高血浆同型半胱氨酸的高血压患者在降压的基础上给予维生素B12和叶酸可能会改善高血压患者高Hcy血症病情。

［1］齐峰，杨丽霞，王先梅等.老年高血压患者血浆同型半胱氨酸的变化及意义［J］.高血压杂志，2002，10(3):207－209.

［2］刘毅，徐维家，薛邦禄.血浆同型半胱氨酸水平与脑卒中的关系研究［J］.国际检验医学杂志，2009.30(6);597－598.

［3］Ueland PM，Refsum H，Stabler SP，et al.Total homocysteine in plasma of serum;methods and clinical application.Clim Chem，1993，39(9):1764－1779.

［4］Perry U，Refsum H，Morris RW，et al.Prospective study of serum total homocysteine concentration and risk of stroke in middle－aged British men.Lancet，1995，346(8987);1395－1398.

［5］樊东升.同型半胱氨酸与脑血管疾病［J］.中华神经科杂志，1999，32(4):247.

［6］Stampfer MJ，Mahinow MR，Willet WC，et al.Aprospective study of plasma homocysteine and risk of myocardial infarction in US physicians［J］.JAMA，1992，268(7):877－881.

［7］Homocysteine Lowering Trialists’Collaboration.Dese－dependent effects of folic acid on blood concentrations of homacysteine:a meta－analysis of the randomized trials［J］.Am J Clin Nutr，2005.82(4):806－812.