宫内节育器性能150例临床分析

巴哈古力·吾斯曼 陈戈霞

新疆洛浦县计划生育宣传技术指导站，新疆 洛浦 848200

宫内节育器 (IUD)是当前我国育龄妇女最常用的避孕工具，它是一种安全、有效、简便、经济，取出后不影响生育，深受广大妇女欢迎的一种避孕措施;如对节育环的种类、大小选择不当或放置技术掌握不好，会导致脱落、移位及带器妊娠 。对我站1年来实施放环术的部分妇女进行分析，为育龄妇女知情选择提供临床依据。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机选择自愿到本站放置而无禁忌证的育龄妇女150例，年龄20～44岁，其中放置元宫药铜220 67例，Tcu380A 53例，活性165 30例。

1.2 放置对象 经产妇月经干净后3～7d，哺乳期闭经排除妊娠者，人工流产术后即时放置，均排除有禁忌证者。

1.3 方法放置 前仔细询问病史、月经史、避孕史，做相关术前检查，子宫附件B型超声，血常规检查。根据育龄妇女知情选择的原则，推荐节育器类型，如果要求放置年限长的妇女可选择元宫药铜220(可放置约20年);有脱环史、以后有2胎生育计划者可选择取出较容易的Tcu 380A;其他选用活性165。

1.4 随诊 嘱受术者定期随访检查，采用填写随访卡方式进行定期随访;放置后1、3、6、12个月各随访1次，了解出血、疼痛、脱落、白带多少及带器妊娠等情况，每次均使用B型超声检查。

2 结果

放置Tcu380A出血率最高，其次为活性165、元宫药铜220。3种IUD在放置后12个月脱落14例，下移取出9例，3种宫内节育器放置12个月内出现妊娠8例。元宫药铜220腹痛较轻，Tcu380A白带较多且较易感染和引起不适感，活性165因不良反应取出率较高。

表1 三种宫内节育器性能及相关因素n(%)

3 讨论

三种宫内节育器中元宫药铜220、Tcu380A的避孕效果较可靠，其中元宫药铜220放置年限较长，无症状者可放置约20年，出血发生率较低，脱落率、下移取出、带器妊娠率较低。Teu380A避孕效果好，但使用后月经量多、经期延长，一般经应用止血药、调经、抗感染等对症处理可改善。活性165脱落率、下移取出、带器妊娠、因症取出率均较高。所以建议临床优选用元宫药铜220、Teu380A。

综上所述，宫内节育器的避孕效果与本身固有的构造和活性有关，也要考虑与放环医师的技术水平，避孕节育措施知情选择是否到位，如是前者应努力提高操作人员的理论及实践水平，了解子宫的位鼍、大小、深度;放置IUD时，保证扩张宫颈口到最佳程度，不能因放置困难而造成IUD位置过低。充分询问育龄妇女病史、避孕节育史，做好妇科检查，大力宣传相关知识，做好避孕节育措施知情选择，从而达到有效的避孕效果。

［1］乐杰.妇产科学［M］.6版.北京:人民卫生出版社，2005:389－390.

［2］唐艳，等，宫内节育器并发症临床分析.中华妇幼临床医学杂志.2010;2;6;1.