电凝治疗宫颈糜烂108例疗效观察

洪梅 张慧玲

宫颈糜烂(宫颈柱状上皮异位)是慢性宫颈炎的一种表现，是妇科的一种常见病、多发病。近年来的研究表明，人乳头状瘤病毒(human papilloma virus，HPV)感染是宫颈癌发生的高危因素，而宫颈糜烂与HPV的感染又有密不可分的关系［1］。因此认为，宫颈糜烂应给予积极治疗，诊疗不及时容易形成宫颈癌变。宫颈糜烂的治疗以局部治疗为主，包括药物治疗、物理治疗和手术治疗。目前以物理治疗为常见，陆续用于临床的物理方法包括:微波、电熨、电灼、冷冻和激光等［1-2］。我院对108例宫颈糜烂患者采用天津赛盟TJSM-2000-1电刀行浅部电凝(电灼)，治疗效果显著，现报道如下。

资料与方法

1.研究对象:收集我院自2009年1月～2011年5月共108例宫颈糜烂患者，均有临床症状如接触性出血，白带增多及腰部疼痛等，其中Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ度宫颈糜烂分别为 44例，44例和 20例，年龄20～52岁。

2.宫颈糜烂诊断标准:根据教科书上的诊断标准，宫颈糜烂分度方法，根据糜烂面积的大小进行划分，当糜烂面积小于整个宫颈面积的1/3为轻度宫颈糜烂;糜烂面积占宫颈面积的1/3～2/3之间者为中度糜烂;糜烂面积占整个宫颈面积2/3以上者为重度糜烂。

3.治疗方法:治疗前排除假性糜烂、阴道及上生殖道炎，宫颈细胞学筛查排除宫颈癌及癌前病变。月经干净3～5天进行，选手动电凝40～60 W间断灼病变部至碳化，创面呈淡黄色为宜。观察术中术后出血量、出血时间、愈合时间、术后并发症及治愈率。术后1个月、2个月、3个月各复查一次，3个月后观察治疗效果。宫颈光滑，糜烂面消失为治愈标准。

4.统计方法:采用SPSS 17.0进行数据处理和统计分析，对不同型别宫颈糜烂比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

结 果

108例患者术中、术后出血量极少，3个月后复查，治愈97例，治愈率达89.8%，其中Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ度糜烂的治愈率分别为 97.7%，88.6%，75.0%，糜烂程度越轻治疗效果越好，差异有统计学意义(χ2=7.877，P＜0.05)。术后并发感染发生率低。见表1。

讨 论

慢性宫颈炎是已婚妇女最常见的妇科疾病，其发生率达50%以上，最常见的表现是宫颈糜烂，其中部分可继续发展为宫颈癌［4］。慢性宫颈炎以局部治疗为主，物理方法是最常用的有效治疗方法之一，其原理是以各种物理方法将宫颈糜烂面单层柱状上皮破坏，使其坏死、脱落后为新生的复层鳞状上皮覆盖［5］。从本研究可以看出，电凝治疗术中出血少，考虑主要是通过高温使组织凝固脱水，蛋白质变性黏结形成均质胶状结构，使血管管腔结构闭塞或出血创面凝固而达到止血的目的［6］。但使用中应注意:电凝时不应过宽过深，由内向外，用力均匀，糜烂面出现少量出血时应加快电凝速度，使毛细血管结痂达到止血。此外，电凝术后并发症少，治愈率高，轻度糜烂治愈率可达97.7%，并且操作简单，手术时间短，费用低，副作用少，是农村宫颈糜烂患者的首选治疗方法，适宜在基层应用，其疗效与宫颈糜烂程度有一定关系，重度宫颈糜烂患者治疗效果不如轻度糜烂患者。通过对108例临床疗效观察，电凝治疗是一种较理想有效的方法，值得在基层医疗机构推广。

表1 电凝方法治疗宫颈糜烂患者的疗效

1 关影，郑永娟.用PCR技术检测宫颈糜烂和宫颈癌标本中HPV DNA 的研究［J］.中国妇幼保健，1992，7(3):60-61.

2 李才英，蒙春莲.微波联合干扰素α-2b栓治疗宫颈糜烂100例的临床观察［J］.中国基层医药，2006，13(10):1701-1701.

3 陈惠芬.α-干扰素配合微波治疗宫颈糜烂320例临床分析［J］.现代预防医学，2006，33(4):622-622.

4 李志英.自凝刀射频热凝固治疗重度宫颈肥大的临床体会［J］.中国实用妇科与产科杂志，2007，23(6):487-488.

5 刘方珍，康楷，周关键，等.纳米银治疗慢性宫颈炎80例［J］.中国药业，2004，13(6):72-72.

6 田湘娥，蒋卫红.鼻内窥镜下高频电凝止血在鼻出血的应用［J］.中国内镜杂志，2003，9(6):15-15.