急性脑梗死患者血小板CD62P和CD63的表达及意义

朱在卿，许贵刚，刘 洋，郭艳丽

(武警山东总队医院，济南250014)

急性脑梗死(ACI)发病机制复杂，高血压病、糖尿病和高脂血症是其发病的三大主要病因。近年来，血小板活化功能亢进与ACI的关系日益受到重视［1］。α颗粒膜糖蛋白(CD62P)、溶酶体膜蛋白(CD63)是目前最具有特征性的血小板活化分子标志物，检测其表达可了解血小板的活化程度［2］。2008年1月～2011年1月，我们观察了ACI患者血小板CD62P、CD63的表达变化，并探讨其临床意义。

1 资料与方法

1．1 临床资料 ACI患者50例(ACI组)，男32例，女18例;年龄50～73岁，平均62．3岁;均为首次发病，且于起病后72 h内入院;符合1995年第四届全国脑血管病学术会议修订的诊断标准［3］，并经头部CT或MRI检查证实。伴高血压病39例，糖尿病18例，高脂血症29例。排除:严重肝肾疾病或恶性肿瘤;近1个月内有使用影响CD62P、CD63表达水平的药物，如抗血小板药物、他汀类降脂药物等。对照组为30例同期门诊体检人员，男18例，女12例;年龄42～73岁，平均55．2岁;排除有心脑血管意外病史者。两组性别、年龄具有可比性。

1．2 方法

1．2．1 血小板 CD62P、CD63的检测 ACI组在入院当天未治疗前、对照组普通饮食1 d后禁食10 h，次日清晨抽空腹肘静脉血2 ml，放入2%EDTA-Na2抗凝试管中混匀，离心，分离富血小板血浆，严格按照说明书要求用全血流式细胞术检测血小板CD62P、CD63。对照管加入 5 μl IgG1-PE，测定管分别各加入 5 μl CD62P-PE，然后每管各加入 5 μl CD61-FITC 和 100 μl鞘液，加富血小板血浆 5 μl混匀，避光室温孵育20 min，流式细胞仪检测。每份标本分析10 000个血小板中与荧光抗体PE-CD62P结合的阳性血小板数，阳性血小板百分率即为CD62P表达水平(IgG1-PE为同型对照)。CD63测定方法同CD62P。

1．2．2 统计学方法 采用SPSS11．5统计软件，计量资料以±s表示，组间比较采用单因素方差分析，两两比较采用SNK-q检验。P≤0．05为差异有统计学意义。

2 结果

2．1 两组血小板CD62P、CD63表达比较 ACI组CD62P、CD63 表达量分别为 15．45% ±3．58%、11．26% ±2．30%，对照组分别为 4．12% ±0．84%、3．96% ±0．22%;两组比较，P 均 ＜0．05。

2．2 血小板CD62P、CD63表达与ACI病理参数的关系 见表1。由表1可见，血小板CD62P、CD63的表达变化与ACI合并高血压病、糖尿病和高脂血症均有关(P均＜0．05)。

3 讨论

研究表明，血小板活化是ACI的关键发病机制之一。CD62P又称P选择素，属于选择素家族黏附分子，定位于静止血小板α颗粒和活化血小板的质膜上。CD63为血小板溶酶体完整膜糖蛋白，相对分子量为53 000，也是血小板活化的特异性分子标志物之一［4］。在血小板活化时，CD62P、CD63随着活化血小板脱颗粒而移位，与血小板质膜结合，表达增加，成为激活血小板的特异性标志物。

表1 血小板CD62P、CD63表达与ACI病理参数的关系(%，¯x ± s)

本研究结果显示，ACI患者血小板活化标记物CD62P、CD63的表达明显增加，高于对照组，说明在脑梗死急性期，血小板明显活化，提示在ACI疾病发生过程中，血小板活化起了重要作用。研究结果还显示，脑梗死伴高血压病患者血小板CD62P、CD63表达显著高于不伴高血压病者，表明高血压更易使体内血小板活化，加重脑血管病的发生。罗助荣等［5］研究表明，血小板CD63、CD62P表达与高血压病患者的病情严重程度呈一定相关性。通过比较我们发现，伴2型糖尿病的ACI患者血小板D62P、CD63表达明显高于未伴糖尿病者。这表明2型糖病患者血小板活化性增高，易于形成血栓，并进一步促进血管病变的产生。本研究还显示，伴随高脂血症的ACI患者血小板CD62P、CD63表达明显高于未伴高脂血症者。表明血脂异常是影响ACI发病及病情严重程度的危险因素，血胆固醇及LDL水平的增高是ACI发生和发展的主要因素。

综上所述，ACI患者血小板CD62P、CD63的表达明显增加，血小板活化功能明显增强，尤其是伴随高血压病、糖尿病、高脂血症的患者。提示及时检测血小板CD62P、CD63，并对其结果进行综合评估，采取有效预防和治疗措施，对于ACI的防治具有积极的临床意义。

［1］王宁，吴军，李柯静，等．老年急性脑梗死病人血小板活化指标的检测及其临床意义［J］．中西医结合脑血管病杂志，2005，3(4):325-326．

［2］张丽娟，李普蕾，吴松寒．急性脑梗死患者血浆活化血小板的变化及其意义［J］．临床神经病学杂志，2000，13(2):100-101．

［3］中华神经科学会．各类脑血管疾病诊断要点［J］．中华神经科杂志，1996，29(6):379-380．

［4］Cha JK，Jeong MH，Kim JW．Statin reduce the platelet P-selectin expression in atherosclerotic ischemic stroke［J］．J Thromb Thrombolysis，2004，18(1):39-42．

［5］罗助荣，郑德柱．血小板CD63、CD62P表达与高血压病危险度分层的关系及氯沙坦的干预作用［J］．福州总医院学报，2001，8(1):50-51．