针药并用治疗脑梗死后肢体麻木64例

葛俊领 杨世锋 姚桂棉 沈风梅

1河北省衡水市中医院（河北衡水053000）2河北省衡水市第四人民医院（河北衡水053000）

脑梗死后肢体麻木是临床常见病，单纯西药治疗收效甚微。笔者采用石学敏院士的醒脑开窍针刺法配合自拟双藤汤治疗脑梗死后肢体麻木，取得满意疗效。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取笔者所有医院门诊、住院脑梗死患者128例，均符合全国第4届脑血管病会议的诊断标准［1］，并经头颅CT或MRI确诊。中医诊断［2］为中风（恢复期），辨证属风痰瘀血、痹阻脉络证。随机分为两组。治疗组64例，男性46例，女性18例；年龄40～78岁，中位年龄59岁；原发病程10d至6个月，平均86.00d。对照组64例，男性48例，女性16例；年龄44～76岁，中位年龄60岁；原发病程8d至5个月，平均82.00d。两组资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 治疗组在治疗原发病基础上采用醒脑开窍针刺法，取穴为内关、印堂、上星、百会、极泉、尺泽、手五里、手三里、外关、三阴交、太溪、绝骨、阳陵泉、阴陵泉、血海、风池（双）、完骨（双）、天柱（双）。常规消毒穴位处皮肤，进针得气后留针30min，每日1次，15d为1疗程。配合自拟双藤汤：鸡血藤15g，络石藤 15g，丹参 15g，地龙 10g，三七粉 3g（冲服），防风 10g，石菖蒲 10g，远志 10g，郁金 10g，川芎 10g，清半夏 9g，茯苓 15g，炒白术10g，甘草6g。上肢麻木加桑枝10g，羌活10g；下肢麻木加桑寄生10g，川牛膝10g。15d为1疗程，间隔2d再行第2疗程。对照组在治疗原发病基础上加用维生素B120mg，每日3次；腺苷钴胺片 500μg，每日3次；血塞通片 2片，每日3次。两组均治疗3个月后评效。

1.3 疗效标准［1］痊愈：患者肢体麻木感消失。显效：患者麻木感明显减轻，自觉不影响生活。有效：患者肢体麻木感有所减轻，生活仍受到较大影响。无效：患者肢体麻木感无减轻。

1.4 统计学处理 采用χ2检验及t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

两组临床疗效比较见表1。结果示治疗组疗效优于对照组（P﹤0.01）

表1 两组临床疗效比较 （n）

3 讨 论

肢体麻木为脑梗死的临床表现之一。西医学认为肢体麻木是因脑梗死引起神经系统对患侧肢体供血供氧能力下降而致。脑梗死属中医学“中风病”范畴。主要是因风、痰、瘀血痹阻脉络，气血运行失畅，筋脉失于濡养，故见肢体麻木。研究表明，醒脑开窍针刺具有通经活络、活血化瘀的作用，其能通过对机体的整体调节，加快血液流动速度，改善微循环。由于改善了神经系统供血供氧，提高了病变周围血氧浓度，因而促进了病变神经功能的恢复，消除或缓解了肢体麻木症状。自拟双藤汤功能祛风化痰，活血通络。方中鸡血藤、络石藤、地龙舒筋活络；三七粉活血逐瘀；防风祛风胜湿；石菖蒲、远志、清半夏化痰开窍；丹参、郁金、川芎理气活血通络；茯苓、炒白术健脾化痰；甘草调和药性；桑枝、羌活祛风通络，且羌活引药上行；桑寄生、川牛膝祛风除湿，且川牛膝引药下行。诸药合用，共奏祛风化痰、活血通络之效。本观察表明，醒脑开窍针刺配合自拟中药汤剂双藤汤治疗脑梗死后肢体麻木疗效确切，值得深入研究。

［1］全国第4届脑血管病学术会议.各类脑血管疾病诊断要点［J］.中华神经科杂志，1996，29（6）：379-380.

［2］王永炎.中医内科学［M］.6 版.上海：上海科学技术出版社，1999：127.