痰热清注射液联合头孢替安在肺癌根治术后的应用

管 琳 洪志鹏 黄 韬

昆明医学院第一附属医院（云南昆明650032）

肺癌根治术后痰潴留是导致肺不张、肺部感染的重要因素之一，增加了继发呼吸、循环衰竭的危险性。本院在肺癌根治术后应用痰热清注射液，疗效确切。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取本院确诊并行肺癌根治术的肺癌患者138例，男性 97 例，女性 41 例；年龄 43～75 岁，平均（56.37±7.41）岁。按入院顺序编号，计算机单纯随机抽样，分为治疗组和对照组各69例，两组资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组术后给予西医常规治疗。治疗组加用痰热清注射液(上海凯宝药业有限公司生产)20mL加入5%葡萄糖注射液250mL静滴，每日1次。两组患者经痰液细菌学培养对头孢替安敏感，均给予头孢替安3g加入5%葡萄糖注射液250mL静滴。疗程均为7～10d。

1.3 观察指标 观察治疗前后患者咳嗽、痰量和痰液性状、胸闷、胸痛、肺部啰音、体温、血白细胞总数与分类、X胸片。

1.4 疗效标准[1]（1）临床标准。治愈：临床症状及阳性体征消失，血白细胞总数与分类正常，X胸片无肺不张、肺部阴影完全吸收。显效:临床症状及阳性体征基本消失，血白细胞计数正常，X胸片肺部阴影大部吸收。有效:临床症状及体征好转，血白细胞计数正常或高于正常，X线检查肺部阴影有所吸收。无效:临床症状和体征无变化或加重，血白细胞计数高于正常，X线胸片肺不张、肺部阴影未吸收。（2）痰。痰量：少量（+）为每昼夜10～50mL；中量（++）为每昼夜 51～100mL；大量（+++）为每昼夜100mL 以上。痰液性状：（+）为少许脓性透明痰；（++）为脓性＜1/3黏脓性痰，即；（+++）为脓性﹥1/3。（3）痰潴留疗效标准。临床控制：痰液减少、稀薄或消失。显效：痰量（+++）转为（+）或痰液性状由（++）转为（+）。 好转：痰量（+++）转为（++）或痰液性状由（++）转为（+）（控制为+）。无效：痰量与痰液性状无好转或加重。

2 结 果

2.1 两组痰量、痰液性状疗效比较 见表1。结果示治疗组痰量、痰液性状改善均优于对照组（P＜0.05）。

表1 两组痰量、痰液性状疗效比较 （n）

2.2 两组临床疗效比较 见表2。结果示治疗组疗效明显优于对照组（P＜0.05）。

表2 两组临床疗效比较 （n）

2.3 两组治疗前后血常规及X线胸片比较 见表3。结果示两组治疗后血常规均明显改善（P＜0.05），组间比较无差异（P＞0.05）。治疗X线胸片片絮状阴影吸收改善情况优于对照组（P＜0.05）。

表3 两组治疗前后血常规及X线胸片比较 （±s）

表3 两组治疗前后血常规及X线胸片比较 （±s）

组 别 白细胞总数 中性粒细胞治疗组 治疗前 11.74±2.69 0.78±0.23肺不张15（n=69） 治疗后 7.98±2.17 0.67±0.19 10△片絮状阴影69 0对照组 治疗前 11.81±2.34 0.77±0.25 17 74（n=69） 治疗后 8.17±2.25 0.66±0.27 0 21

3 讨 论

肺癌是我国常见的恶性肿瘤，根治术仍是目前主要的治疗手段。患者因长期吸烟、高龄、感染、肿瘤细胞浸润等因素降低肺功能，同时，胸外科手术的创伤降低静态肺功能。肺功能的降低和术后疼痛等因素常常导致痰潴留，造成肺不张或肺部感染。术后抗感染治疗又面临抗生素广泛滥用所致的临床耐药菌株问题[2]。除根据痰液细菌学培养规范使用敏感抗生素治疗外，选择疗效确切、毒副作用小的中药制剂可以提高肺癌术后的治疗效果，具有广阔的应用前景。

痰热清注射液按君、臣、佐、使的中医学配伍原则科学使用黄芩、熊胆粉、山羊角、金银花、连翘等，具有清热解毒、化痰解痉的功效[3]。研究表明,痰热清注射液可有效杀灭肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌、乙型溶血性链球菌[4]，降低传统抗生素的广泛使用所致的菌群失调、耐药性及脏器毒性等的发生风险。近期临床研究证实，可抑制中枢发热介质PGE2、CAMP升高，抑制免疫细胞的超敏反应过程等，具有抑菌、消炎、抗病毒等功效[5]。本观察应用痰热清注射液联合头孢替安，在肺癌根治术后解决痰潴留、控制感染、消除炎症、改善患者临床症状、促进白细胞吞噬功能、增加机体的免疫能力等方面均有着显著作用，效率高、疗效确切，值得深入研究。

[1]SingbartlG.Cardiovascular and pulmonary changes in patientswith an isolated cerebral injury[J].Anaesthesist，1989，38（7）：360-374.

[2]蔡柏蔷，李龙芸.协和呼吸病学[M].武汉：中国协和医科大学出版社，2005：194-201.

[3]中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则[S].1993：11.

[4]邓道伟，明华.痰热清注射液临床应用概况[J].中国中医急症，2006，15（6）：649-651.

[5]熊旭东,赵敏.痰热清注射液治疗急性肺炎疗效研究 （附60例临床对照观察）[J].中华中西医结合杂志，2003，3（10）：63-64.