喜炎平注射液联合阿维A胶囊治疗寻常型银屑病26例

2011-06-11赵华王志华

环球中医药 2011年3期

赵华王志华

2010年3月至11月，笔者使用喜炎平注射液联合阿维A胶囊治疗寻常型银屑病与单独使用阿维A胶囊治疗进行对照观察，现将结果总结如下。

1 对象与方法

1.1 对象

所有病例均符合寻常型银屑病的诊断标准[1]。选择2010年3月至2010年11月山西省长治市第二人民医院患者48例，随机分为两组，对照组22例，男14例，女8例，年龄16～67岁，发病时间2个月～21年。治疗组26例，男16例，女10例，年龄17～70岁，发病时间1个月～28年。两组在性别、年龄、病程、皮疹分布及严重程度等方面差异无显著性，具有可比性(P>0.05)。

1.2 排除标准

严重心肝肾功能不全、糖尿病、脂质代谢异常；年龄小于16岁；孕妇及哺乳期妇女。

1.3 治疗方法

对照组给予口服阿维A胶囊(重庆华邦制药) 0.5 mg/kg·d，每日1次；治疗组在对照组基础上静脉点滴注射喜炎平注射液(江西青峰药业)10 ml/d，加入5%葡萄糖注射液或生理盐水250 ml，每日1次，疗程1个月。

1.4 疗效观察及判断标准

根据银屑病皮损面积及严重度，按PASI 评分标准[2]对患者治疗前、后的症状和体征(红斑、浸润、鳞屑)进行评分，严重程度评分：0=无皮损，1=轻微，2=中度，3=重度，4=极重度。PASI积分下降指数(%)=(治疗前PASI总分-治疗后PASI总分)/治疗前PASI总分×100%。治愈：PASI积分下降指数≥90%，显效：≥60%，有效：≥25%，无效：<25%。有效率=治愈率+显效率。

1.5 统计学处理

两组疗效比较采用Wilcoxon秩和检验，P<0.05认为差异有显著性。

2 结果

2.1 临床疗效

治疗组与对照组的疗效比较经统计学分析差异有显著性(u=2.04，P<0.05)，治疗组疗效优于对照组。(见表1)。

2.2 不良反应

两组病人口服阿维A胶囊，均出现不同程度的皮肤和黏膜的副作用，有口干、皮肤干燥和瘙痒。经过对症处理，皮肤黏膜症状能耐受，不影响疗效。在实验室检查中，两组治疗前后血、尿常规、肝肾功能检验均未出现异常，有2例出现胆固醇、甘油三脂升高，给予降血脂药物治疗后恢复正常。治疗组使用喜炎平注射液未见不良反应。

3 讨论

银屑病病因复杂，现有学说包括免疫因素、细菌和病毒感染因素等[3,4]。喜炎平注射液主要成分是水溶性穿心莲总内酯，其主要有效成分为穿心莲内酯磺化物。该药具有广谱抗菌、抗病毒作用，能抑制炎症反应，使局部毛细血管循环改善，并能提高白细胞、中性粒细胞及巨噬细胞对细菌、病毒的吞噬能力，提高血清中溶菌酶的含量，增高细胞免疫功能[5]。白介素1具有活化T细胞，促进角质形成细胞增殖，刺激新血管生成及内皮细胞表达黏附分子，诱导其他细胞因子产生放大炎症级联反应的作用。白介素6具有促进角质形成细胞及T细胞增殖、活化的作用[1]。张霞等[6]体外实验发现，穿心莲琥珀酸内酯可直接破坏内毒素结构，并抑制其所介导释放的大量炎性因子，如肿瘤坏死因子-α、白介素-1和白介素-6的活性，而起到拮抗内毒素的作用。