陕西省乙脑发病与运气理论的相关性*

张景明，陈震霖

(陕西中医学院，陕西 咸阳 712046)

流行性乙型脑炎简称乙脑，是由乙脑病毒引起的急性传染病，临床以发病急骤、高热、意识障碍、抽搐、病理反射及脑膜刺激征等为主要特点，属于中医“暑温”范畴。本病虽然一般也按卫气营血传变规律发展，但由于暑为阳邪，其性酷烈，伤人最快，且极易化火，内陷心营，引动肝风[1]。为进一步探讨乙脑的发病规律，更好地做好预防工作，选取陕西省22年乙脑各月份的发病资料进行统计分析，与运气推演结果相对照，研究乙脑发病与运气理论的相关性。

1 资料收集与统计

从陕西省疾病预防控制中心收集1980年～2001年乙脑的发病资料，计算出乙脑每年中全年(岁运)、上半年(司天)、下半年(在泉)的发病率，画出折线图(图1)。

图1 1980～2001年陕西省乙脑发病率

2 运气推演

运气推演是根据年干支推算公式，推算出乙脑发病高峰年相应的年干支。从1980年～2001年乙脑的发病率可以看出(图1)，乙脑发病的高峰年分别是 1981年、1984年、1989年、1990年、1993年、1998年、2000年。应用“天干纪运，地支纪气”理论，推演出每年相应的岁运以及司天、在泉之气(表 1)。

3 运气理论与发病规律

运气理论是古人研究天象、气候、物候和病候之间关系及其规律的一门学说，是以阴阳五行、生克制化思想为基础，说明气候变化对人体的影响以及人体发病的一般规律。

表1 乙脑发病高峰年相应的岁运以及司天、在泉之气表

3.1 岁运与发病规律

运气理论认为，岁运与疾病的发生存在着“气有余，则制己所胜，而侮所不胜;其不及，己所不胜侮而乘之，己所胜轻而侮之”(《素问·五运行大论》)，以及“未至而至，此谓太过，则薄所不胜，而乘所胜也，命曰气淫。至而不至，此谓不及，则所胜妄行，而所生受病，所不胜薄之也，命曰气迫”(《素问·六节藏象论》)的关系。由此可知，岁运太过年份的发病规律是:①岁运之气淫胜而邪生，如“岁土太过，雨湿流行”(《素问·气交变大论》);②与岁运相通应之脏受病，如木运太过，肝病居多等;③岁运所胜之脏受制而病，如“岁木太过，风气流行，脾土受邪”(《素问·气交变大论》);④岁运所不胜之脏被侮而发病，如木运太过，木反侮肺金，肺脏受病;⑤岁运之气的母脏或子脏受病，如“岁水太过，寒气流行……甚则腹大胫肿，喘咳”(《素问·气交变大论》)等[2]。

岁运不及年份的发病规律是:①岁运所不胜之气淫胜而邪生，如“岁木不及，燥乃大行”(《素问·气交变大论》);②与岁运相应之脏被抑而发病，如“岁土不及……气客于脾……民食少失味”(《素问·气交变大论》)等;③所不胜之脏偏胜为病，如土运不及之年，除脾病外还会发生“胸胁暴痛，下引少腹，善太息”(《素问·气交变大论》)等肝气偏亢之病;④所胜之脏失去制约而为病，如土运不及之年肾脏易受邪发病;⑤因复气偏胜而产生相应病证，复气为不及之岁气的子气，如岁土不及，燥金之气为复气，于是肺金易受邪发病[3]。

3.2 六气与发病规律

六气是指风、热、火(暑)、湿、燥、寒6种气候，六气引起疾病的发生主要是:①主时之气淫胜而邪生，如“厥阴之胜……大风数举”(《素问·至真要大论》);②与主时之气相通应之脏受病，如“阳明之胜……胸中不便，嗌塞而咳”(《素问·至真要大论》)等;③主时之气淫胜而乘所胜之脏、侮所不胜之脏，如“太阳之胜……痔疟发，寒厥入胃，则内生心痛……血脉凝泣”(《素问·至真要大论》)等;④主时之气的母脏或子脏受病，如“少阳之胜，热客于胃，烦心心痛，目赤，欲呕，呕酸善饥……少腹痛”(《素问·至真要大论》)等[4]。

4 乙脑统计资料与运气推演结果对比分析

4.1 乙脑发病与岁运的相关性

从1980年～2001年陕西省乙脑全年的发病率可以看出(图1)，乙脑发病的高峰年分别是1981年、1984年、1989年、1990年、1993年、1998年、2000年。

1981年为辛酉年，水运不及，湿气大行。1984年为甲子年，土运太过，雨湿流行。结合1980年 ～2001年六气所主不同时段中乙脑的发病高峰都在四之气(图2、图3)，正值暑湿交蒸期，加之岁运的湿气流行，乙脑易发，符合岁运太过年份“岁运之气淫胜而邪生”和岁运不及年份“岁运所不胜之气淫胜而邪生”的发病规律。

1989年为己巳年，土运不及，风气大行，易引动肝风。1990年为庚午年、2000年为庚辰年，金运太过，燥气流行，燥易伤肺，出现肺卫表证。1998年为戊寅年，火运太过，炎暑流行，与乙脑的病因特点一致，分别符合岁运不及年份“岁运所不胜之气淫胜而邪生”和岁运太过年份“岁运之气淫胜而邪生”的发病规律。

1993年为癸酉年，火运不及，寒乃大行，不符合乙脑的致病特点;但少阴君火在泉，主时之气胜，乙脑发病符合“主时之气淫胜而邪生”的规律。

4.2 乙脑发病与司天、在泉的相关性

从1980年～2001年乙脑上、下半年的发病率可以看出(图1)，下半年的发病率明显高于上半年，乙脑发病与在泉的关系比较密切。在司天所主时段，乙脑的发病率很低，发病主要集中在下半年。下半年的发病高峰年同全年的发病高峰年也是1981年、1984年、1989年、1990年、1993年、1998年、2000年。

1981年为辛酉年，1993年为癸酉年，少阴君火在泉;1989年为己巳年，少阳相火在泉，气候特点为暑热之气淫胜，乙脑易发。1984年为甲子年、1990年为庚午年，阳明燥金在泉，燥易伤肺，出现肺卫表证。1998年为戊寅年，厥阴风木在泉，易引动肝风。2000年为庚辰年，太阴湿土在泉，不符合乙脑的致病特点;但岁运为金运太过，燥气流行，燥易伤肺，出现肺卫表证，均符合运气致病规律。

4.3 乙脑发病与六气的相关性

从1980年～2001年六气所主不同时段中乙脑的发病率可以看出(图2、3)，每年的发病高峰期都在四之气所主时段。四之气的主气为太阴湿土，在逐年四之气所主时段中，1984年的发病率最高，其四之气的主、客气均为太阴湿土。四之气是每年的7月～9月，暑湿交蒸，符合乙脑的发病特点及“主时之气淫胜而邪生”的规律。可见，乙脑发病与太阴湿土主时关系密切。太阴湿土主时之季，自然界的气温、湿度等条件比较适宜蚊类生长，是蚊类生长繁殖旺盛之时，乙脑发病以蚊类为主要传播媒介，故在每年的太阴湿土主时之期发病率较高，也体现了中医学人与自然是一个有机的整体观念。

总之，乙脑发病与运气推演有一定的相关性，符合运气理论所揭示的发病规律。

图2 1980～1990年六气所主不同时段陕西省乙脑发病率

图3 1991～2001年六气所主不同时段陕西省乙脑发病率

5 结语

运气理论是我国古代一种生物医学气象理论。它从古代自然哲学的天人相应思想出发，在阴阳五行理论的指导下，运用干支进行演绎，首先通过“天度”(历法)预测大气环流状态，进而预测与之相应的“人之众疾”及生态盛衰的周期性变化[5]。在运气理论指导下，通过陕西省22年乙脑发病的统计资料与运气推演的对比分析，结果表明乙脑流行与运气学说所提示的发病理论有一定的相关性。运气学说产生于2000余年前并沿用至今，体现了中医的基本学术理念，具有深邃的科学内涵。但由于形成年代久远，加之时事变迁、地域差异，故要辨证对待，灵活掌握和应用。

[1]彭胜权.温病学[M].北京:人民卫生出版社，2000.397.

[2]张景明，陈震霖.中医运气学说解读[M].北京:人民军医出版社，2008.211.

[3]张登本.白话通解黄帝内经[M].西安:世界图书出版西安公司，2000.1678.

[4]陈震霖，张景明.陕西省麻疹发病与运气理论的相关性[J].中国中医基础医学杂志，2008，14(11):806.

[5]池晓玲，萧焕明.从SARS看运气学说与病毒性肝炎的关系[J].中华中医药杂志，2007，22(7):460.