肿瘤患者麻醉性镇痛药物应用分析

张琼

（贵州省肿瘤医院 药剂科，贵州贵阳550003）

肿瘤（Tumor）是机体在各种致癌因素作用下，局部组织的某一个细胞在基因水平上失去对其生长的正常调控，导致其克隆性异常增生而形成的新生物。癌性疼痛是疼痛部位需要修复或调节的信息传到神经中枢后引起的感觉，是造成癌晚期患者主要痛苦的原因之一。癌性疼痛的主要止痛方法为给予麻醉性镇痛药。麻醉性镇痛药（narcotic analgesics）主要通过作用于中枢神经系统能解除或减轻疼痛并改变对疼痛的反应，剂量过大时则可产生昏睡的药物，麻醉性镇痛药应用很广泛，长期使用可产生依赖性[1]，笔者主要对本院肿瘤患者麻醉性镇痛药物应用情况进行了分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 对本院2008年～2010年住院的肿瘤患者的麻醉性镇痛药物的处方进行分析，共1500张处方，对其麻醉性镇痛药物的使用情况进行分析。

1.2 方法 采用世界卫生组织(WHO)推荐的限定日计量(DDD)作为药品利用动态的客观指标。对药品的名称、使用总量和用药天数、费用进行总结分析。

2 结果

2.1 麻醉性镇痛药物的应用情况 2008年～2010年本院肿瘤患者麻醉性镇痛药物的应用情况具体见表1。由表1可见芬太尼透皮贴剂、盐酸曲马多缓释片、硫酸吗啡控释片的用药量呈逐年增加的趋势，而盐酸哌替啶注射液的用药剂量呈下降趋势。

表1 麻醉性镇痛药物的应用情况

2.2 各种麻醉药品的应用时间及费用情况 3年间本院肿瘤患者麻醉性镇痛药物的应用天数及费用情况见表2。由表2可见芬太尼透皮贴剂、盐酸曲马多缓释片、硫酸吗啡控释片的用药费用逐年增高，盐酸哌替啶的用药时间及费用均呈下降趋势。

表2 各种麻醉药品的应用天数及费用情况

3 讨论

本研究主要对本院近3年来的住院肿瘤患者的麻醉性镇痛药物的用药情况进行了分析，从结果可以看出，芬太尼透皮贴剂及硫酸吗啡控释片用药量呈明显逐年增加的趋势，其次为盐酸曲马多缓释片。芬太尼透皮贴剂为一种高选择性与-阿片受体相结合的强阿片类镇痛药[2]，其主要治疗作用为镇痛；应在躯干或上臂未受刺激及未受辐射的平整皮肤表面上贴用，使用方便。硫酸吗啡控释片为强效中枢性镇痛药[3-4]，作用时间可持续12h，主要用于晚期癌症患者第三阶梯止痛。盐酸曲马多缓释片为镇痛类药品，可缓解中度及中度以上疼痛，无致平滑肌痉挛作用；在推荐剂量下，不会产生呼吸抑制作用，对血流动力学亦无显著影响,耐药性和依赖性很低，本品经胃肠道的吸收迅速完全，分布于血流丰富的组织和器官[5]。而盐酸哌替啶注射液的用量呈逐年下降的趋势。盐酸哌替啶肌内注射发挥作用较快，10分钟出现镇痛作用、持续约2～4h，主要经肝脏代谢，经尿排出，为强效镇痛药，慢性重度疼痛的晚期癌症病人不宜长期使用本品。

从本研究中可以看出，目前我国麻醉性镇痛药物的用量仍然很大，近年来麻醉性镇痛药物的使用更加方便的剂型相继出现，方便了广大患者的应用，麻醉性镇痛药物的使用原则是尽量口服给药，定量、阶梯给药。医护人员应严格按照麻醉性镇痛药物的使用原则用药，防止滥用现象，给予患者更多的关爱，提高患者的生活质量。

[1]陈新谦，金有豫，汤光.新编药物学[M].第15版.北京：人民卫生出版社，1997.167-173.

[2]姜文武，王梅，王雅本.芬太尼透皮贴剂与口服吗啡用于癌痛患者的比较[J].中国肿瘤临床与康复，2000：9(3).

[3]孙燕，顾慰萍.癌症三级梯指导原则[M].第2版.北京：北京医科大学出版社，2002.

[4]郑继旺,张开全,等.推广镇痛药的应用满足我国临床疼痛患者的正当需求[J].中国新药杂志,1995,4:15.

[5]张广求.我院住院病人麻醉药品使用调查分析[J].中国药物应用与检测，2005，2(1)：6.