产后压力性尿失禁初产妇住院期间心理情绪评分及心理护理需求指标调查

孙 俐 叶丽萍

（1 辽阳石化总医院妇产科，辽宁 辽阳 111003；2 辽宁省人民医院妇产科，辽宁 沈阳 110016）

我们评估和统计了95例产后压力性尿失禁（Stress Urinary Incontinence，SUI）初产妇住院期间心理情绪评分及心理护理需求，并与未发生产后SUI初产妇比较，现报道如下。

1 对象与方法

1.1 对象

连续选择2009年1月至2011年6月在我院妇产科分娩的孕产妇，纳入标准：①初次分娩。②足月单胎。③年龄20～40岁。④签署知情同意书，自愿接受各种量表调查测试。排出标准：①有盆腔手术史。②近期有泌尿系统感染。③合并肾脏疾病女性。本文实际入选初产妇374例，年龄21～40（27.81±5.35）岁。

1.2 方法

1.2.1 SUI诊断标准

SUI诊断标准选择选择国际尿失禁咨询委员会（ICS）制定的SUI诊断标准，即产后打喷嚏、大笑、咳嗽或提重物时少发生1次不自主的尿液漏出。

1.2.2 心理状态评估量表选择及其内容

选择临床精神卫生症状自评量表（SCL-90）作为心理情绪评估问卷，其包括90多项内容，并分为9大症状因子：躯体化、强迫、人际关系、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执和精神病性。本文选自评分指标包括：①SCL-90总分：90个单项分相加之和；②SCL-90总均分：总分/90；③阳性项目数：单项分≥2的项目数；④阳性症状均分：阳性项目总分/阳性项目数。测评时间在出院前3d内进行。

1.2.3 心理护理需求评估方法

心理护理需求统计采用自行设计的“心理护理需求调查表”，设定指标如下：①心理干预总时间；②心理干预总频次；③每天心理干预时间；④每天心理干预频次等。心理护理需求调查表由入选对象的责任护士填写和统计。

1.2.4 统计学方法

采用SPSS10.0分析软件进行统计学处理，护理工作量计量指标用均数±标准差（±s）表示，用t检验进行组间显著性测定，P＜0.05代表有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组对象住院期间心理情绪评分指标比较

374例首次分娩的孕产妇发生产后SUI者95例（25.67%），未发生产后SUI者279例（对照组）。两组对象住院期间各类护理工作量指标比较见表1。

表1 两组对象住院期间心理情绪评分指标比较（±s）

表1 两组对象住院期间心理情绪评分指标比较（±s）

注：与对照组比较：aP＜0.05，bP＜0.01

组别 SCL-90总分(分)SCL-90总均分(分)阳性项目数(项/例)阳性症状均分(例)产后SUI组(n=95) 184.25±42.57b 1.86±0.39a 45.72±6.49b 1.79±0.31a对照组(n=279) 161.32±37.36 1.70±0.35 32.19±4.63 1.55±0.24

2.2 两组患者住院期间各项心理护理需求指标比较

两组患者住院期间各项心理护理需求指标比较见表2。

表2 两组患者住院期间各项心理护理需求指标比较（±s）

表2 两组患者住院期间各项心理护理需求指标比较（±s）

注：与对照组比较：aP＜0.05，bP＜0.01

分组 心理护理总时间(min)每天心理护理时间(min/d)心理护理总频次(次)每天心理护理频次(次/d)产后SUI组(n=95) 364.29±68.44b22.73±4.85b 45.39±8.77b 2.40±0.43a对照组(n=279) 327.58±61.26 15.69±3.55 38.62±6.63 1.88±0.32

3 讨 论

在我国，女性人群中约有23%～45%合并有不同程度的SUI，其中1/2为压力性SUI，后者多由怀孕、分娩引起。ICS组织将尿失禁定义解释为，构成了明确的社会、卫生问题，且客观上能被证实存在不自主尿液流出。SUI患者如得不到及时治疗，将严重影响他们的生活质量和身心健康，特别是产后SUI，病情虽不威及生命，但可明确影响到日常生活，并给患者带来巨大心理情绪压力，影响患者在社会中的正常交往。迄今为止，国内涉及产后SUI患者心理情绪报道不多，我们选择一组近期在我院妇产科分娩的孕产妇为调查对象，按其住院期间是否发生SUI分组，比较两组对象住院期间心理情绪评分及心理护理需求指标，我们发现，产后SUI组的SCL-90总分、SCL-90总均分、阳性项目数及阳性症状均分均明显高于对照组，同时前者的心理护理总时间、心理护理总频次、每天心理护理时间和每天心理护理频次均明显多于对照组。这些数据提示，产后SUI初产妇住院期间存在明显的负性心理情绪，心理护理需求较多，这与国内另一些类似研究[1-4]结论一致。

总之，产后SUI女性住院期间伴随各种负性心理情绪表现，随着人们更注重对生活质量品质的追求，改善和干预治疗产后SUI越来越受到重视，产科护理人员应根据心理问卷评估结果，及时有针对性进行各种方式心理护理，帮助他们树立信心，在制定护理计划时，也应考虑到她们特殊心理护理需求。

[1] 彭兵,吴斌.56例女性压力性尿失禁患者的心理特点及护理干预[J].检验医学与临床,2010,7(17):1897-1898.

[2] 何华艳,吕梅英,苏焕.女性尿失禁现状及对心理健康的影响[J].国际医药卫生导报,2010,16(11):1387-1389.

[3] 龚小华,王建英,吴华颖.女性压力性尿失禁患者心理状态分析[J].中国妇幼保健,2007,22(30):4270-4271.

[4] 张新颖.女性盆底损伤致尿失禁患者的心理护理及康复训练[J].实用医药杂志,2011,28(3):243-244.