依达拉奉治疗急性脑梗死临床疗效对比观察

余 秀

（内江市第一人民医院神经内科，四川 内江 641000）

急性脑梗死是临床常见的一种神经内科疾病，具有较高的发病率、致残率、病死率。目前治疗急性脑梗死多以消栓、抗凝等为主。依达拉奉是一种新型的自由基清除剂，能有效清除自由基，阻断脂质过氧化，对脑细胞、血管内皮和神经细胞有重要的保护作用[1]。我院近年来在常规治疗的基础上加用了依达拉奉治疗急性脑梗死，临床上取得了满意疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次观察对象共80例，均来自2010年6月至2011年6月在我院接受治疗的急性脑梗死患者。全部患者均经实验室检查证实为急性脑梗死患者，排除有脑出血史，有严重心、肝、肾功能不全者，发病时间均在48h以内。将80例患者随机分为观察组和对照组，观察组40例：男27例，女13例，年龄45～76岁，平均（57.1±9.8）岁；对照组40例：男25例，女15例，年龄48～78岁，平均（58.5±9.5）岁。两组患者性别、年龄、病情等方面比较无显著差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

两组患者均给予脱水剂、脑保护药等常规对症处理。对照组40例均给予银杏达莫注射液治疗，剂量：将20mL加入5～10%葡萄糖注射液500mL中静脉滴注，每日1次。观察组在对照组的基础上加用依达拉奉注射液治疗，剂量：将30mg依达拉奉加入0.9%盐水溶液100mL中静脉滴注，每日2次。疗程均为2周，治疗前后常规检测血、尿常规、凝血、心肝肾功能等，观察两组患者治疗前后神经功能缺损情况、临床疗效及不良反应情况。

1.3 疗效判断

神经功能缺损评分采用全国第四届脑血管病学术会议通过的神经功能缺损评分进行评定，疗效判断参照李爱霞等研究标准进行评定[2]：痊愈：神经功能缺损评分减少91%～100%；显效：神经功能缺损评分减少46%～90%；有效：神经功能缺损评分减少18%～45%；无效：神经功能缺损评分未减少或增加或死亡。以（痊愈+显效+有效）/总例数×100%=总有效率。

1.4 统计学方法

本次研究所得数据采用SPSS11.0软件进行统计学处理，神经功能评分采用标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料以百分比（%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05为差异有显著性。

2 结 果

2.1 两组患者神经功能缺损评分情况

两组患者治疗前神经功能缺损评分差异无统计学意义（P＞0.05），治疗2周后，观察组患者神经功能缺损评分明显低于对照组，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者神经功能缺损评分情况（±s）

表1 两组患者神经功能缺损评分情况（±s）

注*与对照组比较有显著差异P＜0.05

组别 例数(n) 治疗前 治疗后观察组 40 25.38±7.68 7.32±2.08*对照组 40 24.48±6.54 12.31±5.43

表2 两组临床疗效比较（n，%）

2.2 两组临床疗效比较

观察组有效率为85.00%，明显高于对照组的62.5%，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

2.3 不良反应情况

两组用药期间均未出现血压升高，心、肝、肾功能损害、药物过敏等不良反应。

3 讨 论

急性脑梗死是临床常见的一种神经内科疾病，以中老年人多发，在我国有较高的发病率，发生原因多与脑部血供障碍有关，从而引起脑部缺血、缺氧，使脑部细胞出现缺血性坏死或脑软化，而由于脑组织的缺血，侧支循环血管不通，自由基因生成过多，进一步损伤了脑细胞，从而加重病情[3]。因此，早期改善患者脑部循环和进行脑保护是治疗急性脑梗死的关键所在。银杏达莫是一种银杏叶提取物的复合药物，主要成分由银杏黄酮苷、萜类内酯、双嘧达莫等组成，具有拮抗血小板活性、抑制血小板活化与聚集、降低血液黏度的作用，同时具有清除氧自由基、防止自由基对神经细胞的损伤之功效[4]。银杏达莫已成为近年来治疗急性脑梗死的主导药物，但单一用药疗效欠佳。依达拉奉是近年来新型的一种自由基清除剂，用药后具有较强的阻断氧化应激作用，通过清除自由基可有效减轻脑梗死患者的脑部损伤，防止因缺血引起自由基生成，具有抑制脂质过氧化反应、增加脑血流量、减轻脑水肿等功效[5]。我科近年来对收治的急性脑梗死患者，在银杏达莫治疗的基础上加用了依达拉奉治疗，临床上取得了满意效果，为进一步探讨依达拉奉在治疗急性脑梗死方面的临床疗效及价值，本文对比分析了依达拉奉联合银杏达莫与单一银杏达莫治疗急性脑梗死的临床疗效及安全性，结果显示：治疗2周后，给予联合治疗的观察组患者神经功能缺损评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗2周后观察组有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组治疗期间均未见与药物相关的不良反应。表明在银杏达莫治疗的基础上加用依达拉奉可明显改善症状，同时提高了治疗疗效，且未增加不良反应。笔者认为：依达拉奉与银杏达莫在治疗急性脑梗死方面具有相辅相成的作用，二者联合可提高疗效。

总之，在银杏达莫的基础上加用依达拉奉治疗急性脑梗死，具有疗效好、见效快、不良反应少等诸多优点，是目前临床治疗急性脑梗死的一种较佳方案，值得推广应用。

[1] 李晓凤,朱伟,吴冠会.依达拉奉治疗急性脑梗死的临床分析[J].临床和实验医学杂志,2009,8(11):24-25.

[2] 李爱霞,孔令振,李洁.依达拉奉联合奥扎格雷钠治疗急性脑梗死的临床评价[J].临床医学,2009,29(11):18-20.

[3] 吴艳云,石广莲.依达拉奉联合脑蛋白水解物治疗急性脑梗死的疗效观察[J].医学理论与实践,2011,24(4):404-405.

[4] 谢丹红,盛志新,孔红娟,等.银杏叶的临床应用[J].中国医院药学杂志,2007,27(8):1111-1112.

[5] 李雪梅.奥扎格雷钠联合依达拉奉治疗急性脑梗死疗效观察[J].中国民康医学,2008,20(3):208.