新生儿呕吐520例临床分析

杜 琳

（河南省灵宝市第一人民医院新生儿科，河南 灵宝 472500）

新生儿呕吐属于儿科临床上的常见病，大多呕吐症状是由于新生儿的生理解剖结构或者喂养方法不正确造成的，一小部分患儿是由于各种疾病以及小儿先天性消化道畸形造成的。倘若对新生儿的呕吐处理不好，极易造成呕吐物呛入气管而导致吸入性肺炎或窒息现象[1,2]。因此，对新生儿的呕吐症状一定要先找到真正病因，再给予正确处理。本文回顾性分析了自2007年10月至2010年12月期间我科收治的520例发生呕吐症状的新生儿的临床资料，现将分析结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我科自2007年10月至2010年12月期间共收治520例新生儿呕吐症状患儿，其中338例为男性，182例为女性。520例新生儿中包括322例足月儿，158例早产儿，40例过期产儿；患儿体质量在1410～4300g，患儿胎龄在31～44周。入我科就诊时症状及人数：151例为早产儿，129例为新生儿肺炎，99例为高胆红素血症，71例新生儿窒息，40例新生儿缺氧缺血性脑病，15例新生儿吸入综合征为，8例为足月小样儿，7例为消化道出血。

1.2 检查及治疗方法

对患儿进行常规身体检查，主要包括体征，血、尿常规、粪便常规、大便培养物分析、B超检查、腹部平片、血气分析、钡灌肠检查等。根据检查结果进行相应的对症、支持以及病因治疗。

2 结 果

本组共520例患儿经检查后表明排在前三位的导致患儿呕吐的病因依次分别为：喂养不当有165例患儿，占31.73%（165/520）；发生感染患儿有155例，占29.81%（155/520）；咽下综合征有104例，占20.00%（104/520）。经治疗后，共516例治愈出院，最终死亡4例，其中由于膈疝引发呼吸衰竭致死以及由于坏死性小肠结肠炎引发败血症致死患儿各两例。具体结果见表1。

表1 520例新生儿呕吐情况检查结果

3 讨 论

呕吐是新生儿生理解剖结构发育异常或出生后内外环境发生骤变而随之出现的症状之一[3,4]。本组对520例新生儿的呕吐症状进行检查与分析，结果表明：①喂养方法不正确在引发新生儿呕吐的各种诱因中排在第一位，本组分析显示喂养不当有165例患儿，占31.73%（165/520）。这一结果是因为大多医护人员工作任务较重，因而多数情况下让患儿自己吮吸奶瓶，或移动刚刚喝完奶的患儿等操作均会引发新生儿呕吐的发生，因此，护理人员一定要掌握新生儿的生理解剖结果以及喂养技巧，防止发生不必要的呕吐。②发生感染也是导致新生儿呕吐的重要原因之一，发生感染患儿有155例，占29.81%（155/520），在引发新生儿呕吐的各种诱因中排在第二位，感染包括肠外感染与肠道感染肠，新生儿的肠道感染除口腔霉菌引发感染以外，还包括沙门菌属、大肠埃希菌、轮状病毒等导致的肠炎。新生儿肠外感染导致的呕吐主要为败血症，脐炎、上呼吸道感染以及肺炎等，呕吐程度不一，呕吐物中没有胆汁，控制住感染后，患儿的呕吐症状即可消失。对于在院内感染引发的新生儿呕吐，要求医护人员一定要遵守规范医疗操作规程，注意预防院内感染。③咽下综合征有104例，占20.00%（104/520），在引发新生儿呕吐的各种诱因中排在第三位，引发咽下综合征的原因主要是在分娩过程中，特别是对于有宫内窘迫史时，患儿吞入大量的羊水、血液、黏液等，这些污染的羊水对胃黏膜的刺激较大，容易引发呕吐。症状轻微者可以温生理盐水洗胃，症状较重者可用1%碳酸氢钠洗胃。总之，经治疗后，本组共516例患儿治愈出院，最终死亡4例，其中由于膈疝引发呼吸衰竭致死以及由于坏死性小肠结肠炎引发败血症致死患儿各两例。新生儿呕吐属于儿科临床上的常见症状，对呕吐症状的临床资料进行科学分析，及时找出引发新生而呕吐的真正原因，对患儿实施对症治疗，对于尽快改善并治疗新生儿的呕吐症状具有重要意义。

[1] 金汉珍,黄德珉,官希吉.实用新生儿学[M].3版.北京:人民卫生出版社,2004:236-237.

[2] 李林,潘永祜.儿科消化道疾病的超声检查[J].临床儿科杂志,2007,22(12):824-825.

[3] 裴红生,龚晓红,楮天新,等.北京儿童乙型肝炎疫苗接种率及其影响因素分析[J].中国计划免疫,2007,7(6):349-351.

[4] 姚文娟.极低出生体重儿喂养不耐受的预防与护理现状[J].中华护理杂志,2006,40(12):937-939.