子宫肌瘤对围生期的影响及剖宫产术中子宫肌瘤的处理

洪梅红

（梅州市梅县妇幼保健院，广东 梅州 514000）

子宫肌瘤为妇产科常见的妊娠合并的盆腔肿瘤，其发生率0.3%～2.6%[1]。随着近年来晚婚晚育等婚育观念的变化，高龄孕妇呈逐年上升趋势，妊娠合并子宫肌瘤已经成为了影响妊娠结局的重要因素之一。本文笔者选取2009年1月至2011年1月我院收治的早期妊娠合并子宫肌瘤60例孕妇与同期60例无子宫肌瘤孕妇，进行回顾性分析和比较，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2009年1月至2011年1月我院收治的早期妊娠合并子宫肌瘤孕妇共60例作为实验组，年龄25～41岁，其中＞35岁17例，初产妇50例，经产妇10例。肌瘤位于肌壁间53例，位于浆膜下4例，位于黏膜下3例。肌瘤最大为7cm×6cm×5.5cm。肌瘤单发者31例，多发者29例。选取同期60例无子宫肌瘤孕妇作为对照组，年龄26～42岁，其中＞35岁13例，初产妇53例，经产妇7例。两组孕妇在年龄、生育次数等方面均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

调查孕妇的相关资料，包括围生期并发症、分娩方式与处理等，并叮嘱孕妇注意休息，服用维生素E，早期禁止性生活等措施防止流产。

1.3 统计学分析

所有数据均采用SPSS 13.0统计软件进行统计学处理，采用χ2检验。若P＜0.05，则差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 围生期并发症对比

两组孕妇围生期并发症比较见表1。结果显示，两组孕妇在早产、自然流产、胎位异常、宫缩乏力、产后出血并发症的比较，差异均具有统计学意义（P＜0.05），说明试验组孕妇发生围生期并发症概率较高。

2.2 分娩方式与处理对比

两组孕妇分娩方式与处理比较见表2。结果显示，两组孕妇采用阴道分娩、剖宫产、剖宫产联合次全子宫切除、剖宫产联合肌瘤摘除差异具有统计学意义（P＜0.05），说明试验组孕妇采用剖宫产联合肌瘤摘除方式较多，而对照组孕妇采用阴道分娩较多。

表1 两组孕妇围生期并发症比较（n，%）

表2 两组孕妇分娩方式与处理比较（n，%）

3 讨 论

子宫肌瘤为女性生殖器最常见的良心肿瘤之一，发生于生育年龄，多发于30～50岁。妊娠合并子宫肌瘤的发生率占妊娠的0.3%～0.5%，占子宫肌瘤的0.3%～7.2%[2]。有报道指出，在妊娠中晚期较大的肌瘤能够导致早产、胎儿宫内生长受限、胎位异常和前置胎盘等，本研究结果显示两组孕妇在早产、自然流产、胎位异常、宫缩乏力、产后出血并发症差异均具有统计学意义（P＜0.05），试验组孕妇发生围生期并发症概率较高；而两者孕妇的前置胎盘发生率差异无统计学意义（P＞0.05）。

子宫肌瘤合并妊娠孕妇应在妊娠期注意防止早产及流产。此时应加强产前检查，及时发现并发症，若出现胎儿宫内生长受限，应给予能量合剂等治疗，以促进胎儿发育。若出现浆膜下子宫肌瘤蒂扭转，则需进行切除手术。多数研究者认为对于剖宫产术中子宫肌瘤的处理，大部分孕妇可在剖宫产的同时进行子宫肌瘤的切除。若为肌瘤多发者，进行单纯肌瘤切除难以止血时，可进行子宫次全切除术；若出血不多可待产后随访，在必要时可进行二次手术[3,4]。本研究结果显示，两组孕妇采用阴道分娩、剖宫产、剖宫产联合次全子宫切除、剖宫产联合肌瘤摘除差异具有统计学意义（P＜0.05），说明试验组孕妇采用剖宫产联合肌瘤摘除方式较多，而对照组孕妇采用阴道分娩较多。

综上所述，子宫肌瘤在围生期可增加孕妇的妊娠并发症，剖宫产术中子宫肌瘤可采用肌瘤摘除术或次全子宫切除术进行处理。

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