平衡针刺配合高压氧治疗突发性耳聋疗效观察

韩扬



平衡针刺配合高压氧治疗突发性耳聋疗效观察

韩扬

(上海市闸北区中心医院高压氧科,上海 200070)

观察平衡针刺配合高压氧治疗突发性聋的临床疗效,探索突发性聋综合治疗新模式。将219例突发性聋患者随机分为治疗组67例和对照组152例。治疗组采用平衡针刺配合高压氧治疗,对照组采用单纯高压氧治疗。两组患者均于治疗前后接受电测听检查,治疗2个疗程后判定疗效。治疗组总有效率为86.6%,对照组为69.7%,两组比较差异具有统计学意义(＜0.05),且带针感进舱能强化平衡针刺的针感及增强高压氧疗效。平衡针刺配合高压氧治疗突发性聋是一种疗效较好的组合治疗模式。

针刺疗法;平衡针;高压氧;聋,突发性

突发性聋是听力致残的主要元凶之一,同时也是常见病、多发病。突发性聋(Sudden Hearing Loss,SHL)是指突然发生的、原因不明的感音神经性听力损失。发病年龄以40岁左右中年人居多。发病率每年约5～20/10万,有逐年增加的趋势。目前尚无公认的特效药物和疗法,治疗方案仍在探索和论证之中[1]。约有近三分之一患者即便是积极治疗干预,听力也常常不能完全恢复甚至毫无改善,患者无奈地跨入听力障碍者的行列。笔者应用平衡针刺配合高压氧治疗突发性聋67例,并与单纯高压氧治疗152例相比较,现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

219例突发性聋患者均为2008年3月至2010年9月我科住院患者,随机分为治疗组67例和对照组152例。治疗组中男37例,女30例;年龄(41±12)岁;病程(23±19) d。对照组中男73例,女性79例;年龄(39±10)岁;病程(21±18) d。两组患者性别、年龄、病程等一般资料比较,差异无统计学意义(＞0.05),具有可比性。

1.2 诊断标准

参照中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会、中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会制定的突发性聋的诊断和治疗指南(2005年,济南)[2]。

2 治疗方法

2.1 治疗组

2.1.1 平衡针刺治疗

患者均于入舱前接受针刺,带针感进舱。取单侧耳聋穴(大腿外侧,髋关节与膝关节连线的中点)。常规消毒后,垂直进针直达股骨骨膜后,提插3次,将针分次退至皮下,在穴位中点的上下左右按序提插,即“五点围刺”法。每日治疗1次,左右交替取穴,10 d为1个疗程,共治疗2个疗程。

2.1.2 高压氧治疗

在应用丹参、尼莫地平活血化瘀的同时,予以高压氧治疗。高压氧治疗采用山东烟台冰轮高压氧舱有限公司生产的YC32100/0.3 MPa-30Ⅶ型大型空气加压舱,治疗压力为0.2 MPa,升压15 min,稳压吸氧60 min,中间休息2次各5 min,减压25 min,高压氧治疗总时程为110 min。每日治疗1次,左右交替取穴,10 d为1个疗程,共治疗2个疗程。听力在2个疗程内恢复者以患者自觉听力恢复为疗效评定时间节点。

2.2 对照组

采用单纯高压氧治疗,操作、方法同治疗组。

两组患者均于治疗前后接受纯音听阈测试。

3 治疗效果

3.1 疗效标准

采用中华医学会耳鼻咽喉科学会和中华耳鼻咽喉科杂志编委会(2005年,济南)疗效分级标准[2]。

痊愈 受损频率听阈恢复至正常,或达健耳水平,或达此次患病前水平。

显效 受损频率平均听力提高30 dB以上。

有效 受损频率平均听力提高15～30 dB。

无效 受损频率平均听力改善不足15 dB。

3.2 统计学方法

采用SPSS13.0统计学软件,进行四格表资料卡方检验。

3.3 治疗结果

由表1可见,治疗组总有效率为86.6%,对照组为69.7%,两组比较差异具有统计学意义(＜0.05),提示治疗组总有效率优于对照组。此外,治疗组中有13例患者在针刺后2～10 min局部酸胀感消退,但在高压氧舱内吸氧20～30 min后有针感“复苏”现象,主要表现为针刺部位的酸胀感,常常放射至大腿外侧及臀部,其中有1例甚至针感上窜于患耳(腹外侧面针感并不连续)。

表1 两组患者临床疗效比较 [n(%)]

注:与对照组比较1)＜0.05

4 讨论

药物治疗目前是突发性聋的主要治疗手段,常选用改善内耳微循环、糖皮质激素类、降低血液黏稠度和抗凝及神经营养类药物。高压氧治疗只是酌情选用的综合治疗措施之一[2-5]。有学者认为突发性聋治疗中是否常规应用高压氧治疗缺乏有力的证明[6,7]。

突发性聋属中医学“暴聋”、“厥聋”范畴,中医学认为暴聋的发生主要与气血有关,根本原因在于气血失常,耳部脉络不通,气滞血瘀,根据中医耳鼻喉科病证诊断疗效标准其证候可分为风邪外犯,肝火上炎,肝阳上亢,气滞血瘀和气血亏虚[2]。治疗以活血化瘀、通络开窍为主[8,9]。有文献报道针灸治疗配合高压氧治疗突发性耳聋疗效得以提高[10],针灸选穴通常以耳廓周围穴位为主,现有报道普遍亦存在辨证分型不统一、疗效判定标准不统一、治疗的疗程不统一等问题,大多无对照组对比研究,机理研究、实验研究较少[11]。在流派纷呈的针灸治疗体系中,平衡针灸特色显著。平衡针灸通常采用单穴治疗,80%以上的病症均可采用一个穴位,不但取穴少而精,还具有进针快、找针感快、出针快的特点,整个针刺过程一般控制在3 s之内[12]。有学者应用针刺配合高压氧治疗突发性聋提高了疗效[13,14]。但高压氧治疗前针刺,患者带针感进舱,针氧密切配合治疗突发性聋的治疗模式尚无相关的报道。本组观察结果显示,平衡针刺配合高压氧治疗突发性聋具有疗效较好,方法独特,简便易行,患者容易接受等特点,尤其是针刺时机选择进舱前施术,患者带针感进舱,可使高压氧与针刺对机体的调整治疗效应得以有效迭加、充分放大。笔者所观察到部分患者吸氧后有针感“复苏”现象,强烈提示迭加、放大效应的存在。笔者认为将王文远老师所倡导的“一线三点”针刺手法改为“五点围刺”,患者针感更加明显,有利于疗效的提高。

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Observations on the Efficacy of Balancing Acupuncture plus Hyperbaric Oxygen in Treating Sudden Deafness

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,,200070,

To investigate the clinical efficacy of balancing acupuncture plus hyperbaric oxygen in treating sudden deafness and seek after a new mode of composite treatment for it.Two hundred and nineteen patients with sudden deafness were randomly allocated to a treatment group of 67 cases and a control group of 152 cases. The treatment group received balancing acupuncture plus hyperbaric oxygen and the control group, hyperbaric oxygen alone. Electric response audiometry was performed in both groups of patients before and after treatment. The therapeutic effects were evaluated after two courses of treatment.The total efficacy rate was 86.6% in the treatment group and 69.7% in the control group. There was a statistically significant difference between the two groups (＜0.05). Entering a hyperbaric oxygen chamber with a needing sensation strengthened balancing acupuncture-produced needing sensation and improved the therapeutic effect of hyperbaric oxygen.Balancing acupuncture plus hyperbaric oxygen is a combined mode of treating sudden deafness with a better effect.

Acupuncture therapy; Balancing acupuncture; Hyperbaric oxygen; Sudden deafness

R246.81

A

10.3969/j.issn.1005-0957.2011.09.598

1005-0957(2011)09-0598-02

上海市闸北区科委、卫生局联合资助(NO.2010重点-3)

韩扬(1961 - ),男,副主任医师

2011-02-27