浮针治疗腰椎间盘突出症疗效观察

张计臣,徐贵云



浮针治疗腰椎间盘突出症疗效观察

张计臣1,徐贵云2

(1.安徽省灵璧县中医医院针灸科,安徽 234200;2.安徽省灵璧县人民医院,安徽 234200)

观察浮针治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。将80例腰椎间盘突出症患者随机分成治疗组和对照组,每组40例。治疗组采用浮针治疗,对照组采用毫针针刺治疗,2个疗程后进行疗效评价。治疗组总有效率为97.5%,对照组为85.0%,两组比较差异具有统计学意义(＜0.01)。浮针是一种治疗腰椎间盘突出症的有效方法。

针刺疗法;浮针;椎间盘移位;腰椎间盘突出症

腰椎间盘突出症是临床上常见病种之一,随着人们生活节奏的加快和CT、MRI检查的普及,患者呈逐年增加的趋势。浮针疗法为符仲华博士后发明,笔者采用浮针治疗腰椎间盘突出症40例,并与毫针治疗40例相比较,现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

80例腰椎间盘突出症患者均为2010年8月至2010年11月本院针灸科门诊患者,按就诊顺序随机分成治疗组和对照组,每组40例。治疗组中男24例,女16例;平均年龄(41±8)岁;平均病程(2.56±0.27)年。对照组中男22例,女18例;平均年龄(38±6)岁;平均病程(2.13±0.47)年。两组患者性别、年龄、病程等一般资料比较,差异无统计学意义(＞0.05),具有可比性。

1.2 诊断标准

参照国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》[1]。①有腰部外伤、慢性劳损或受寒湿史,且大部分患者在发病前有慢性腰痛史;②常发生于青壮年;③腰痛及向下肢放射,腹压增加(如咳嗽、喷嚏)时疼痛加重;④脊柱侧弯,腰生理弧度消失,病变部位椎旁有压痛,并向下肢放射,腰活动受限;⑤下肢受累神经支配区有感觉过敏或迟钝,病程长者可出现肌肉萎缩,直腿抬高或加强试验阳性,膝、跟腱反射减弱或消失,拇趾背伸力减弱;⑥X线摄片示脊柱侧弯,腰生理前凸消失,病变椎间盘可能变窄,相邻边缘有骨赘增生,CT检查可显示椎间盘突出的部位及程度。

1.3 纳入标准

符合诊断标准;年龄在30～60岁之间;经CT或MRI确诊为腰椎间盘突出,签定知情同意书者。

1.4 排除标准

不符合纳入标准者;治疗期间使用糖皮质激素、非甾体抗炎或进行推拿等其他治疗者;压迫马尾神经,出现马尾神经功能障碍症状者;诊断有明确心、肺、肾疾病,严重高血压患者,精神疾病患者,恶性肿瘤、结核患者;妊娠或哺乳期妇女。

2 治疗方法

2.1 治疗组

确定肌筋膜激痛点(myofacscialtriggerpoint,MTrP),即骨骼肌内可触及的紧绷肌带所含的局部高度敏感的压痛点,并用龙胆紫标记。患者取俯卧位,常规消毒后,采用符仲华博士后发明的0.60 mm×32 mm一次性浮针针具(广州百会科技开发有限公司生产)进行针刺。进针时针体与皮肤呈15～25°角快速进入皮下,不可刺入太深,略达肌层即可,然后松开左手,右手轻轻提拉,使针身离开肌层,再放倒针身。腰部多从外侧向脊柱方向平刺;臀部可从MTrP外侧、上方或下方针刺,针尖对向MTrP;下肢疼痛,若不过膝,可从膝关节上方进针,针尖向上;若疼痛放射至踝部,可在踝关节上10 cm左右处沿放射痛线路进针,针尖向上;若痛及足部,可在踝上10 cm处针尖向下进针,方向对准MTrP。再进行运针,即右手持针,沿皮下向前推进,推进时将针体稍稍提起,使针尖勿深入,此时可见皮肤呈线状隆起。运针完毕,抽出针芯,用创可贴贴敷于针口处,再用胶布将针座贴敷于皮肤以固定软套管。留针48 h,隔天治疗1次,5次为1个疗程,疗程间休息2 d,未愈者继续第2个疗程。

2.2 对照组

足太阳经型取环跳、阳陵泉、秩边、承扶、殷门、委中、承山、昆仑;足少阳经型取环跳、阳陵泉、风市、膝阳关、阳辅、悬钟、足临泣[2]。若腰骶部疼痛者加肾俞、大肠俞、腰阳关、腰夹脊、阿是穴。每天治疗1次,10次为1个疗程,疗程间休息2 d,未愈者继续第2个疗程。

3 治疗效果

3.1 疗效标准

参照国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》中腰椎间盘突出症疗效标准。

治愈 症状完全或基本消失,阳性体征转阴,直腿抬高70°以上,恢复原工作。

好转 症状大部分消失,仍有阳性体征,直腿抬高50～70°,可从事一般性工作。

无效 治疗后症状、体征无明显改善,直腿抬高30°以下。

3.2 统计学方法

所有分析均用统计SPSS10.0软件处理。

3.3 治疗结果

3.3.1 两组患者临床疗效比较

由表1可见,治疗组总有效率为97.5%,对照组为85.0%,两组比较差异具有统计学意义(＜0.01),提示治疗组总有效率优于对照组。

表1 两组患者临床疗效比较 [n(%)]

注:与对照组比较1)＜0.01

3.3.2 两组治愈患者疗效与疗程关系比较

由表2可见,治疗组1个疗程后治愈16例,占所有治愈患者中55.2%;对照组1个疗程后治愈6例,占所有治愈患者中30.0%。两组比较差异具有统计学意义(＜0.01)。

表2 两组治愈患者疗效与疗程关系比较 [n(%)]

注:与对照组比较1)＜0.01

4 讨论

腰椎间盘突出症以腰部及下肢部疼痛为主要症状,属中医学“腰腿痛”、“痹证”范畴。主因是机体感受风、寒、湿邪或跌仆损伤,以致脉络闭阻,气血不和,不通则痛。从本病的疼痛部位看,多属足太阳膀胱经和足少阳胆经的循行部位[3]。

现代医学认为,在生理状态下,由于骨骼和关节等形成的静力平衡系统与肌肉、韧带、神经、血管等组织形成的动力平衡系统两者相互协调,方能使腰椎活动自如。本病的发生主要是只在腰椎间盘退变的基础上,由于外伤、慢性劳损或受寒后使韧带和肌肉紧张而促使纤维环破[4]。一方面是因为突出的髓核作为一种生物化学或免疫刺激而引起的非细菌性炎性反应,并进一步刺激神经而引起的疼痛;另一方面突出部分髓核挤压神经根,引起神经根充血、水肿或变性等变化,病变日久,突出的组织可呈纤维化或钙化,如椎间盘退变,椎间隙狭窄,加以邻近椎骨的关节平面向前移位,椎间孔大为缩小,亦能引起神经受压症状[5-7]。

皮下疏松结缔组织是浮针疗法获得疗效的特殊结构和物质基础[8-10]。皮下疏松结缔组织是液晶状态,具有压电效应和反压电效应,当用浮针行挤压、牵拉特别是扫散动作时(引徕点),导致液晶态的疏松结缔组织的空间构型的改变,由于压电效应,释放出生物电,疏松结缔组织具有良好的导电性能,能够高效率地传导生物电,当生物电到达病变组织(效应点)时,产生反压电效应,改变细胞的离子通道,调动人体的内在的抗病机制,从而迅速地缓解病痛。

[1] 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[S].南京:南京大学出版社,1994:201-202.

[2] 王启才,杨骏,高树中,等.针灸治疗学[M].北京:中国中医药出版社,2004:62-63.

[3] 周友龙,刘宜军,陈建辉,等.踝三针对腰椎间盘突出症镇痛作用的研究[J].中国针灸,2005,25(1):31-33.

[4] 彭易雨,黄移生,熊真荣,等.圆利针结合推拿治疗腰椎间盘突出症临床研究[J].中国针灸,2006,26(10):719-723.

[5] 杨丽艳,卢德健,李艳慧,等.火针治疗腰椎间盘突出症疗效观察[J].中国针灸,2009,29(6):449-451.

[6] 张聖宏,吴耀持.穴位注射治疗腰椎间盘突出症疗效观察[J].上海针灸杂志,2011,30(4):244-245.

[7] 黄中武.穴位贴敷治疗腰椎间盘突出症366例[J].上海针灸杂志, 2011,30(3):209.

[8] GU Jun-qing, XIA Yong, LIANG Yong-ying,. Clinical Observati-on on Effect of FU's Subcutaneous Needling for Acute Lumbar Sprain

[J]. J Acupunct Tuina Sci, 2010,8(4):253-255.

[9] 周海东,姜兴鹏,陈伟,等.电针配合浮针针刺法治疗腰椎间盘突出症疗效观察[J].上海针灸杂志,2011,30(5):312-314.

[10] 杨城,王琴.针刀为主治疗腰椎间盘突出症疗效观察[J].上海针灸杂志,2008,27(2):17-19.

Study on Fu’s Subcutaneous Needling in Treating Lumber Intervertebral Disc Herniation

-1,-2.

1.,234200,; 2.’,234200,

To evaluate the clinical effect of Fu’s subcutaneous needling in treating lumbar intervertebral disc herniation.Eighty patients with lumbar intervertebral disc herniation were randomized into a treatment group and control group, 40 cases in each. The treatment group was treated by Fu’s subcutaneous needling, and the control was treated by ordinary acupuncture, and the clinical effects would be evaluated after 2 treatment courses.The total effective rate was 97.5% in the treatment group versus 85.0% in the control, and the difference was significant (＜0.01).Fu’s subcutaneous needling is effective in treating lumbar intervertebral disc herniation.

Acupuncture; Superficial puncture; Intervertebral disc displacement; Intervertebral disc herniation

1005-0957(2011)07-0472-03

2010-12-24

张计臣(1967 - ),男,主任医师

A

R246.2

10.3969/j.issn.1005-0957.2011.07.472