挑刺配合压灸治疗椎动脉型颈椎病疗效观察

何悦硕



挑刺配合压灸治疗椎动脉型颈椎病疗效观察

何悦硕

(佛山顺德均安医院康复科,广东 528329)

观察挑刺配合压灸治疗椎动脉型颈椎病的临床疗效。将100例椎动脉型颈椎病患者随机分为治疗组与对照组,每组50例。治疗组采用挑刺配合压灸治疗,对照组采用电针颈夹脊穴治疗。治疗1个疗程后,治疗组和对照组总有效率分别为86.0%和62.0%,两组比较差异具有统计学意义(＜0.05)。挑刺配合压灸是一种治疗椎动脉型颈椎病的有效方法。

针灸疗法;挑刺;压灸;颈椎病

椎动脉型颈椎病是中老年人的常见病、多发病。其为颈椎病中的一种常见类型,同时也是颈椎病中病机最为复杂的一种,其病理是椎-基底动脉供血不足。本病临床以眩晕、头痛或猝倒、颈项板硬疼痛、胸闷、恶心、呕吐等症状为主。近年来随着社会变革,人们生活方式的改变及我国人均寿命的延长等,其发病率逐渐上升。笔者采用挑刺配合压灸治疗椎动脉型颈椎病50例,并与电针治疗50例相比较,现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

100例椎动脉型颈椎病均为2006年3月至2010年4月本院康复科门诊患者,按就诊顺序随机分为治疗组和对照组,每组50例。治疗组中男22例,女28例;年龄最小36岁,最大67岁,平均48岁;病程最短2.5个月,最长7.5年。对照组中男20例,女30例;年龄最小37岁,最大69岁,平均47岁;病程最短3个月,最长8.5年。两组患者性别、年龄、病程等一般资料比较,差异无统计学意义(＞0.05),具有可比性。

1.2 诊断标准

参照1994年6月28日国家中医药管理局发布的中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》及第二届颈椎病专题座谈会纪要修订的颈椎病诊断标准[1],拟定诊断标准。①具有椎动脉型颈椎病典型的临床表现,即眩晕、头痛、视听障碍甚至猝倒症状,旋颈时可诱发症状出现者;②具有颈椎退变的一般临床表现,即颈痛,颈僵硬,颈椎活动受限,颈肌痉挛或压痛,压头试验阳性;③X线摄片显示钩椎关节增生,动力位照片有颈椎失稳征象,脑血流检查有椎-基底动脉供血不足;④能排除眼源性或耳源性眩晕,除外脑内病变如肿瘤或单纯精神性神经官能症。

1.3 纳入标准

凡符合椎动脉型颈椎病诊断标准及分型标准者;年龄在18～65岁之间者;能按计划坚持治疗者[2]。

1.4 排除标准

除外眼源性、耳源性眩晕;排除神经官能症与颅内肿瘤;合并有心脑血管、肝、肾和造血系统等严重危及生命的原发性疾病以及精神病患者;年龄不足18岁或超过65岁者;妊娠或哺乳期患者。

2 治疗方法

2.1 治疗组

2.1.1 挑刺治疗

患者取俯卧或坐位,充分裸露颈项部,术者站在患者背后,于风府与完骨连线上下1 cm(相当于颈上下项线之间)寻找压痛点,并取双侧颈百劳、肩井穴。常规消毒后,用利多卡因注射成1 cm×1 cm的皮丘,稍等片刻,用挑针挑破表皮,然后挑起皮下纤维组织并挑断、挑净,每次挑断3～5根,压迫止血后再次消毒,止血贴覆盖。

2.1.2 压灸治疗

于患者百会及四神聪区域寻找压痛点或按压至患者觉得舒服的敏感点,选好治疗点,分开头发,涂少许万花油,放上麦粒大的艾炷,术者右拇指缠上4层胶布,点燃艾炷,当患者觉得有灼热感时,术者右拇指压灭艾炷,让温热感向里渗透,每个点治疗3～4次。

2.2 对照组

取C3-7夹脊穴,配双侧天柱穴。选用0.35 mm×25 mm一次性毫针进行针刺,得气(以局部有麻、胀感为度)后接电针仪,采用G6805-1型治疗仪(中国青岛鑫升实业有限公司生产),采用疏密波,频率为16～18 Hz,每次30 min。

治疗组患者每星期治疗1次,4星期为1个疗程。对照组患者每天治疗1次,4星期为1个疗程。两组患者均治疗1个疗程后统计疗效。

3 治疗效果

3.1 疗效标准

按照《中医病证诊断疗效标准》。

治愈 临床症状、体征消失,功能恢复正常。

显效 临床症状减轻,体征明显好转,功能基本恢复正常。

有效 临床症状体征略有减轻,虽可坚持工作,但对生活和工作仍有影响。

无效 治疗后症状和体征无明显变化。

3.2 治疗结果

由表1可见,治疗组总有效率为86.0%,对照组为62.0%,两组比较差异具有统计学意义(＜0.05),提示治疗组总有效率优于对照组。

表1 两组患者临床疗效比较 (n)

注:与对照组比较1)＜0.05

4 讨论

椎动脉型颈椎病属于中医学“眩晕”范畴,中医学认为“诸风掉眩,皆属于肝”、“髓海不足,则脑转耳鸣,胫酸眩冒,目无所见,懈怠安卧。”《灵枢·口问》:“上气不足,脑为之不满,耳为之苦鸣,目为之眩。”脑为髓海,髓海不足则发生眩晕;或肝失所养,肝阳上亢则发生眩晕。脑髓又与督脉、足太阳膀胱经关系密切,督脉“向后行于脊里,上行至顶后风府进入脑内,上循巅顶”,足太阳“从巅入络脑,还出别下项”,可见督脉、足太阳膀胱经入络于脑,下贯脊柱,与脑、髓直接相关,具有补益脑髓,醒脑止眩的作用[3]。头部足少阳胆经穴具有平肝息风,活血通窍之功。故临床针灸疗法多选用以上三经治疗本病取得较好的效果[4]。而我们认为椎动脉型颈椎病,病位在颈,反映在脑,大脑血虚不荣为其致病本质,故根据“经脉所过,主治所及”及“以痛为腧”理论,取颈上下项线之间区的痛点、百会为主治疗本病。现代研究也表明,刺激百会、风池、风府、天柱可直接改善椎-基底动脉系统的血液循环,特别是脑干部位的血流,从而提高脑组织的氧分压,改善病灶周围组织的营养,加速脑组织的修复与氧和葡萄糖的利用[5-7]。据临床观察,挑刺颈上下项线之间区痛点及颈百劳肩井配合压灸百会可改善脑组织血液循环,使椎-基底动脉供血加速,局部组织的新陈代谢旺盛,促进了无菌性炎症吸收,缓解椎-基底动脉的痉挛及颈部肌肉、关节韧带的紧张[8-10],最终改善头晕、头痛等脑血管痉挛症状及眩晕、恶心、耳鸣、视物不清等脑缺血症状[11]。

[1] 孙宇.第二届颈椎病专题座谈会议纪要[J].中华外科杂志,1993, 31(8):472.

[2] 王楚怀.颈椎眩晕症状症状与功能评估的初步研究[J].中国康复医学杂志,1998,13(6):245.

[3] 潘文宇.应用督脉经穴治疗椎动脉型颈椎病的临床观察[J].中国医疗杂志,2003,2(5):15.

[4] 黄聪阳,苏稼夫,周文强,等.针刺颈夹脊穴调节颈椎病所致椎动脉血液动力学紊乱的即刻与近期效应[J].中国针灸,2002,22(5): 325.

[5] 赵惠馨,王伟志,王舒,等.针刺治疗椎-基底动脉供血不足102例临床疗效观察[J].中国针灸,1997,17(4):211.

[6] 庄礼兴,童娟,李月梅.压灸百会穴为主治疗颈性眩晕的临床研究[J].针刺研究,2000,25(2):124.

[7] CHEN Dong, ZHANG Qian, ZHONG Jian,. Effects and Mechanisms of Needle Pricking Therapy and Rotating-pulling Manipulation on Blood Velocity of Patients with Vertebral Artery Type of Cervical Spondylosis[J]. J Acupunct Tuina Sci,2010, 8(5):304-309.

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[9] 胡明珠.针刺加颈椎矫正治疗椎动脉型颈椎病临床观察[J].上海针灸杂志,2010,29(6):377-379.

[10] 张雅萍,尚亚婷,来进花.针灸配合颈部制动治疗颈椎病的远期疗效观察[J].上海针灸杂志,2007,26(3):10-11

[11] 薛亮,庞根生,马罕怿.针刺加运动灸治疗椎动脉型颈椎病62例[J].上海针灸杂志,2006,25(8):30.

Observations on the Efficacy of Piercing Method plus Pressing Moxibustion in Treating Cervical Spondylotic Vertebral Arteriopathy

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,,528329,

To investigate the clinical efficacy of piercing method plus pressing moxibustion in treating cervical spondylotic vertebral arteriopathy.One hundred patients with cervical spondylotic vertebral arteriopathy were randomly allocated to treatment and control groups, 50 cases each. The treatment group received piercing method plus pressing moxibustion and the control group, electroacupuncture at cervical Huatuo jiaji points.After one course of the treatment, the total efficacy rate was 86% in the treatment group and 62% in the control group; there was a statistically significant difference between the two groups (＜0. 05).Piercing method plus pressing moxibustion is an effective way to treat cervical spondylotic vertebral arteriopathy.

Acupuncture-moxibustion therapy; Piercing method; Pressing moxibustion; Cervical spondylosis

1005-0957(2011)07-0460-02

R246.2

A

10.3969/j.issn.1005-0957.2011.07.460

2011-03-02

何悦硕(1978 - ),男,主治医师