穴位埋线配合心理干预治疗功能性消化不良疗效观察

秦鸿利,李海鹰



穴位埋线配合心理干预治疗功能性消化不良疗效观察

秦鸿利1,李海鹰2

(1.大庆油田总医院龙南医院中医科,黑龙江 163001;2.大庆市中医医院急诊科,黑龙江 163000)

观察微创穴位埋线配合心理干预治疗功能性消化不良的临床疗效。将100例功能性消化不良患者随机分为治疗组和对照组,每组50例。治疗组采用微创穴位埋线配合心理干预治疗,对照组采用药物治疗。治疗组总有效率为94.0%,对照组为76.0%,两组比较差异有统计学意义(＜0.05)。微创穴位埋线配合心理干预是一种治疗功能性消化不良的有效方法。

穴位疗法;埋线;心理干预;消化不良

功能性消化不良(functional dyspepsia,FD)是临床常见的一种功能性胃肠疾病,指的是经血生化和内镜等检查无异常发现,临床表现为餐后饱胀不适、早饱、上腹痛或上腹烧灼感,可伴食欲不振、嗳气、恶心或呕吐等难以用器质性疾病解释的一组征候群[1]。我科2007年10月至2010年9月采用微创穴位埋线配合心理干预治疗功能性消化不良50例,并与药物治疗50例相比较,现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

100例FD患者均为龙南医院中医科和消化科门诊及住院患者,按照就诊顺序随机分为治疗组和对照组,每组50例。治疗组中男23例,女27例;年龄最小21岁,最大65岁,平均34岁;病程最短1年,最长17年,平均5.78年。对照组中男24例,女26例;年龄最小23岁,最大66岁,平均35岁;病程最短1.1年,最长16年,平均5.81年。两组患者性别、年龄、病程等一般资料比较,差异无统计学意义(＞0.05),具有可比性。

1.2 纳入标准

①符合餐后饱胀不适、早饱、上腹痛、上腹烧灼感4项中的1项或1项以上,胃镜显示没有可以解释上述症状的器质性疾病;②诊断前症状出现至少6个月,近3个月症状符合以上标准;③年龄在23～68岁之间;④在治疗前至少15 d内没有服用过任何胃肠促动力药[2]。

1.3 排除标准

①意识不清,不能表达主观不适症状,精神病患者;②进展性恶性肿瘤或其他严重消耗性疾病,易合并感染及出血者;③合并心血管、肝、肾、消化、造血系统等严重原发性疾病者;④孕妇及哺乳期妇女。

2 治疗方法

2.1 治疗组

取中脘、足三里、胃俞、脾俞、梁丘穴。肝郁气滞型加肝俞、太冲穴;脾虚气滞型加三阴交、太冲穴;脾胃虚弱型加阴陵泉、气海、关元穴;气滞血瘀型加膈俞、太冲穴;痰湿内阻型加丰隆、阴陵泉穴。将选定的穴位用甲紫作标记,按照皮肤常规消毒后,术者戴手套、铺洞巾,镊取1段1 cm线,放置在微创埋线针管前端,左手固定穴位皮肤,右手持针刺入到穴位所需深度,当出现针感后,边退针芯,边退针管,将线埋植在穴位皮下组织或肌层内,针孔处覆盖消毒纱布或用创可贴贴敷。每15 d埋线1次,6次为1个疗程。

此外,对患者进行心理干预。向患者宣传有关预防和治疗FD的常识,纠正其不恰当认知,告知其疾病转归、病程及预后情况等,增加他们对本疾病的了解,减少因对疾病的错误认识而带来的心理负担,帮助患者消除疑虑,根据患者不同心理状况,引导和训练其控制不良情绪;并鼓励其户外运动。

2.2 对照组

口服抑酸剂(奥美拉唑)40 mg,每日早晨餐前或空腹口服,4星期为1个疗程;促胃肠动力药(马来酸曲美布汀片)0.2 g,每日3次,4星期为1个疗程;黏膜保护剂(复方谷氨酰胺颗粒)0.67 g,每日3次,4星期为1个疗程;杀灭幽门螺旋杆菌药物(青霉素、克拉霉素)250 mg,每日2次,使用1星期；抗抑郁药物(圣·约翰草提取物片)300 mg,每日2次,4星期为1个疗程。

2.3 观察指标

症状变化按评分评价。无症状为0分;症状轻度(偶尔或进食后出现,持续时间＜30 min)为1分;症状中度(间断出现,进食后加重,持续时间30 min～1 h)为2分;症状加重(经常出现,持续时间＞1 h)为3分。

3 治疗效果

3.1 疗效标准

痊愈 评分分值为0分。

显效 评分降低2分。

有效 评分降低1分。

无效 评分分值不变甚至增加。

3.2 统计学方法

计数资料以率(%)表示,组间比较采用卡方检验,以＜0.05表示差异有统计学意义。

3.3 治疗结果

由表1可见,治疗组总有效率为94.0%,对照组为82.0%,两组比较差异有统计学意义(＜0.05),提示治疗组总有效率优于对照组。

表1 两组患者临床疗效比较 (n)

注:与对照组比较1)＜0.05

4 讨论

功能性消化不良的发病机制十分复杂,已知的一些因素包括胃肠动力障碍、内脏感觉异常、胃酸分泌异常、精神心里因素异常、自主神经功能紊乱、胃肠激素分泌异常等[3-5]。在治疗上,西医主要是以去除诱发因素和以经验为基础的对症治疗为主。近几年来,精神因素在此病的发病因素中也日益受到临床医师的重视[6]。

FD属中医学“痞满”、“胃脘痛”等范畴。因中气不足,邪犯胃肠,胃肠功能失调及脾胃气机紊乱所致,其病位在胃肠,以肝郁气滞,脾虚胃逆为基本病机。埋线治疗以健脾和胃、理气疏肝为治疗原则。中脘乃上中下三焦之枢机,腑之会穴,针刺中脘穴可疏调三焦气机;足三里是足阳明经合穴,又为阴维交会穴,可调中焦,理肠胃,降逆止呃;太冲穴具疏肝理气之功;梁丘穴为足阳明胃经郄穴,可调理肝气使传输正常而起到止泻作用;胃俞、肾俞亦可扶正祛邪,化湿健脾,和胃止泻[7-9]。微创穴位埋线可以加强针刺的感应和延长刺激的作用,减少了患者就医次数,为患者节约了大量宝贵时间,还可起到候气和调气的目的[10]。此外,配合及时有效的心理疏导可以消除患者负性情绪的影响,打破其恶性循环模式,促进其尽快恢复健康,以提高临床疗效。

[1] 吴云林.功能性胃肠疾病诊断标准[J].新消化病学杂志,1996,4 (11):6650-651.

[2] 莫建中.功能性消化不良与罗马Ⅲ[J].胃肠病学,2006,11(12): 726-732.

[3] 陈广娥,顾兴江.针灸治疗功能性消化不良疗效观察[J].中国针灸, 2000,20(6):345-347.

[4] XIE Hui, XU Zhao-hui. Observation on the Efficacy of Electroacupu-ncture plus TDP for Treating 60 Functional Dyspepsia Patients[J]. J Acupunct Tuina Sci, 2006, 4(5):307-309.

[5] 王玉霞,许春进,陈玉龙.心理干预和抗抑郁药物辅助治疗对功能性消化不良患者生活质量的影响[J].中国行为医学科学,2005,14 (6):498-499.

[6] 朱欢,谢惺,吴曦,等.CONSORT结合STRICTA对针灸治疗功能性消化不良随机对照试验的质量评价[J].上海针灸杂志,2008,27(4): 42-45.

[7] 周圆,郑嘉岗.针刺治疗功能性消化不良64例临床观察[J].上海针灸杂志,2004,23(7):16-18.

[8] 谢辉,徐朝辉.电针加TDP治疗功能性消化不良60例疗效观察[J].上海针灸杂志,2006,25(2):13-14.

[9] 王勇,陆智慧.针刺治疗非溃疡性消化不良65例临床观察[J].上海针灸杂志,2000,19(3):13-14.

[10] 孙文善.PGLA微创埋线治疗中风后遗症[J].上海针灸杂志, 2011,30(1):69.

Clinical Study on Acupoint Embedding Combined with Psychological Intervention in Treating Functional Dyspepsia

-1,-2.

1.,163001,; 2.,163001,

To study the clinical effect of minimal invasive embedding plus psychological intervention in treating functional dyspepsia.A hundred patients with functional dyspepsia were randomized into a treatment group and a control group. The treatment group was treated by minimal invasive embedding plus psychological intervention, and the control was treated by medication.The total effective rate was 94.0% in the treatment group versus 76.0% in the control, and the difference was statistically significant (＜0.05).Minimal invasive embedding plus psychological intervention is effective in managing functional dyspepsia.

Acupoint therapy; Emedding, thread; Psychological intervention; Dyspepsia

1005-0957(2011)07-0453-02

2011-01-10

A

R246.1

10.3969/j.issn.1005-0957.2011.07.453

秦鸿利(1969 - ),男,副主任医师