针刺治疗慢性疲劳综合征患者焦虑状态疗效观察

陈兴华,杨娟,孙玮,徐东华,唐纯志



针刺治疗慢性疲劳综合征患者焦虑状态疗效观察

陈兴华,杨娟,孙玮,徐东华,唐纯志

(广州中医药大学第一附属医院针灸科,广州 510405)

观察针刺治疗慢性疲劳综合征患者焦虑状态的临床疗效。将90例慢性疲劳综合征患者随机分为治疗组和对照组,每组45例。治疗组采用针刺治疗,对照组采用药物治疗,两组治疗前后分别采用焦虑自评量表(SAS)对患者焦虑状态进行评价。两组患者治疗后SAS评分较同组治疗前均有降低(＜0.01)。两组治疗后SAS评分比较,差异无统计学意义(＞0.05)。针刺治疗能改善CFS患者的焦虑症状。

针刺疗法;慢性疲劳综合征;焦虑状态

慢性疲劳综合征(CFS)是以长期慢性疲劳为主要临床表现并伴有多种精神神经症状,但无其他器质性及精神性疾病为特征的复杂症候群。目前该病的病因病机并不十分明确,迄今为止,主要认为其诱因与病毒感染、精神应激等因素有关。CFS患者临床表现多种多样,除典型的疲劳特征之外,许多CFS患者还表现出明显的焦虑心理特征。消极的心理状态如果不能得到及时的调适,不仅会起到恶化病情的效果,而且还极可能发展为焦虑症,因此如何有效地改善CFS患者的焦虑状态是我们研究CFS的任务之一。笔者以针灸“气街”理论为指导,采用针刺治疗慢性疲劳综合征(CFS)患者45例,并与药物治疗45例相比较,现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

90例CFS患者均为2007年1月至2008年4月广州中医药大学第一附属医院针灸门诊和病房患者,按随机数字表法随机分为治疗组和对照组,每组45例。两组患者性别、年龄、病程及工作性质等一般资料经统计学分析,差异无统计学意义(＞0.05),具有可比性。详见表1。

表1 两组患者一般资料比较

1.2 诊断标准

参照1994年11月美国疾病控制中心Fukada等修订的慢性疲劳综合征诊断标准[1]。即不明原因的持续或反复发作的严重疲劳,持续6个月或6个月以上,充分的休息后症状不缓解,活动水平较健康时下降50%,同时具有下列症状中的4条或4条以上,持续存在6 个月或6个月以上,①记忆力下降或注意力不集中;②咽喉炎;③颈部或腋窝淋巴结触痛;④肌痛;⑤多发性非关节炎性关节疼痛;⑥新出现的头痛;⑦睡眠障碍;⑧劳累后持续不适。

1.3 纳入标准

①符合上述慢性疲劳综合征诊断标准;②符合中医气阴两虚型(依据《中医虚证辨证参考指标》)主证[2],具备主证或主证舌脉及2项以上次证者;③患者知情并接受治疗,年龄为16～65岁。

1.4 排除标准

①不符合上述诊断标准和纳入标准者;②原发病的存在能够解释的慢性疲劳,如甲状腺功能减退症、药物不良反应所致的医源性疲劳;③临床诊断明确,现有医疗条件下治疗困难的一些疾病持续存在引起的慢性疲劳,如乙型肝炎病毒或丙型肝炎病毒感染患者;④过去或现在主要诊断为精神焦虑性情绪失调或具有焦虑性特征的情绪失调,各类精神分裂症、妄想症、痴呆,神经性厌食或神经性贪食;⑤病前2年至今有各种不良嗜好,嗜烟、酗酒等;⑥不能配合或不能坚持完成本研究者。

2 治疗方法

2.1 治疗组

取人迎(双侧交替)、风府、百会穴。取穴定位依照国家技术监督局发布的《中华人民共和国国家标准·经穴部位》。75%乙醇常规消毒后,依据患者体形选用苏州医疗用品厂有限公司出品的华佗牌无菌针灸针0.30 mm×25～40 mm一次性针灸针,百会穴平刺0.5～1寸,人迎穴避开颈动脉直刺0.4～0.8寸,风府穴使患者伏案正坐,头微前倾,项肌放松,向下颌方向缓慢刺入0.5～1.0寸。得气后,留针30 min,每隔10 min行针1次,每次行平补平泻针法1 min。每天针刺1次,连续针刺7 d为1个疗程,共治疗2个疗程,疗程间休息1 d。

2.2 对照组

予每天5%葡萄糖250 mL＋参麦注射液20 mL静滴1次,滴速为30～40滴/min,连续静滴15 d。

两组患者均在治疗前后采用国际通用的焦虑自评量表(SAS)[3]对患者焦虑状态进行评分。

3 治疗效果

3.1 统计学方法

3.2 治疗结果

由表2可见,两组患者治疗前SAS评分比较,差异无统计学意义(＞0.05)。两组患者治疗后SAS评分与同组治疗前比较,差异均具有统计学意义(＜0.01)。两组患者治疗后SAS比较,差异无统计学意义(＞0.05)。

表2 两组患者治疗前后SAS评分比较 (±s,分)

注:与同组治疗前比较1)＜0.01

4 讨论

慢性疲劳综合征临床表现各异,典型疲劳症状有全身乏力、头痛、肌肉酸痛等。在研究过程中,我们观察到部分患者表现出一定程度的焦虑,焦虑自评量表得分高于国内常模(33.80±5.70)分值。原因可能是CFS病程较长,难以治疗,对患者日常生活乃至工作、学习存在不同程度的影响,使患者产生了焦虑情绪。另外CFS患者除了疲劳状态外,也常同时伴见抑郁与焦虑。越来越多的临床研究和流行病学证据表明,抑郁症和焦虑症具有很高的共患率,达95%以上[4]。

中医学认为,CFS系气滞、气郁、气虚日久,致血瘀、血虚、阴虚,最终伤及五脏,而表现为错综复杂的临床症状,究其根本皆与气机不畅有关[5-8]。根据CFS病因病机,本文拟以中医学的气街理论为指导对其展开研究。气街是经气聚集运行的共同通路,凡分布在相应气街部位的腧穴,可治疗各相关部位的疾病。同时,又因气街横贯脏腑经络,横分头、胸、腹、胫的网络状分布特点也扩大了十四经穴的经穴范围,各经穴不仅能治疗脏腑本经脉的病症,而且还可以治疗其他脏腑经脉的病变。据此我们选择头气街的人迎、风府、百会为主穴条畅舒达人体一身气机,正所谓,气畅则血润,气血调则经络畅、阴阳和,其病自愈[9,10]。

本研究表明治疗后治疗组及对照组SAS评分均有降低,与治疗前相比均具有统计学差异。说明针刺治疗及参麦注射液静滴对于气阴两虚型CFS患者焦虑状态具有一定的良性调节作用。治疗后组间比较提示,针刺治疗与参麦注射液静滴治疗差别无统计学意义,考虑针刺治疗与参麦注射液一样可以起到益气养阴、调节脑神的作用,从而改善患者焦虑状态。但经治疗后,患者的焦虑自评得分仍然高于国内常模,说明焦虑状态的改善需要长期的、多方面的治疗,包括心理护理等。但最重要的是对原发疾病即CFS的治疗。

通过本研究表明,相当一部分CFS患者同时存在着不同程度的焦虑状况。也提示了CFS患者的治疗过程中,除了解除患者疲劳症状还要改善CFS患者的抑郁以及焦虑的精神状态,提高其生活质量。以气街理论为指导,通过针刺改善CFS患者慢性疲劳的同时,可以改善患者的焦虑状态,帮助患者认识消极的心理,从而有助于CFS患者身心健康的康复及预后。

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[8] 王卫红,段希栋,朱玉景,等.针罐并用治疗慢性疲劳综合征临床观察[J].上海针灸杂志,2001,20(1):23-24.

[9] 孙远征,李虹霖.俞募通经配穴法治疗慢性疲劳综合征疗效观察[J].上海针灸杂志,2006,25(11):3-4.

[10] 郭飞云,徐蕾.隔八珍饼灸五脏背俞穴治疗慢性疲劳综合征初探[J].上海针灸杂志,2006,25(10):11-12.

Observations on the Therapeutic Effect of Acupuncture on the Anxiety State in Chronic Fatigue Syndrome Patients

-,,,-,-.

,,510415,

To investigate the clinical efficacy of acupuncture in treating the anxiety state in chronic fatigue syndrome (CFS) patients.Ninety CFS patients were randomly allocated to treatment and control groups, 45 cases each. The treatment group received acupuncture and the control group, medication. The anxiety state was assessed using the Self-Rating Anxiety Scale (SAS) in the two groups before and after treatment.The SAS score was lower after treatment than before in each of the two groups of patients (＜0.01). There was no statistically significant difference in the posttreatment SAS score between the two groups (＞0.05).Acupuncture treatment can alleviate the anxiety state in CFS patients.

Acupuncture therapy; Chronic fatigue syndrome; Anxiety state

1005-0957(2011)07-0441-03

2011-01-06

广东省科技计划项目(K2060032)

陈兴华(1965 - ),男,主任医师

A

R246.13

10.3969/j.issn.1005-0957.2011.07.441