银质针温针与普通针温针对原发性痛经疗效对比观察

田健来,李旗,马树祥,田福玲



银质针温针与普通针温针对原发性痛经疗效对比观察

田健来1,李旗2,马树祥2,田福玲2

(1.唐山市迁西县太平寨中心卫生院,唐山 064306;2.河北联合大学中医学院,唐山 063000)

观察银质针温针与普通针温针治疗原发性痛经的临床疗效、止痛起效时间、复发情况。将患者随机分为银针组和普通组,观察原发性痛经的临床疗效。银针组与普通组治疗后症状总评分比较差异有统计学意义(＜0.01),银针组止痛起效时间明显快于普通组,复发率明显低于普通组(均＜0.01)。银质针温针对原发性痛经疗效优于普通针温针治疗。

痛经;温针疗法;针具;银质针

原发性痛经(primary dysmenorrhea,PD)又称功能性痛经,是青春期女性的常见病、多发病之一,是女性生殖器官无明显器质性改变的经行小腹疼痛,并随月经周期而发作的一种疾病。我国妇女中痛经发生率为33.1%,其中原发性者占53.2%,痛经严重影响工作者占13.55%[1]。笔者采用银质针温针法与普通针温针法治疗原发性痛经,比较其疗效差异。

1 临床资料

1.1 一般资料

选取2008年8月至2010年10月我院针灸科门诊及妇科门诊就诊的原发性痛经患者60例,随机分为银针组、普通组,各30例。银针组中,病程最短5个月,最长5年;平均年龄(25±10)岁。普通组中,病程最短6个月,最长5年;平均年龄(24±11)岁。两者在年龄、病程及疼痛程度方面比较差异均无统计学意义(＞0.05),具有可比性。

1.2 诊断标准

西医诊断标准为凡在经期或经期前后(1星期内)出现下腹部疼痛,并伴随月经周期发作,连续3次以上,而经妇科检查(超声检查及已婚者妇科检查、未婚者行肛门指诊检查)排除生殖系统器质性病变,确定为原发性痛经[2]。中医诊断标准按照国家中医药管理局发布的《中医病证诊断疗效标准》[3]。

1.3 评分标准[4]

痛经评分标准见表1。此表为基础分。另外疼痛在1 d以内为0.5分,疼痛每增加1 d加0.5分。积分在14分以上为重度痛经;8～13.5分为中度痛经;8分以下为轻度痛经。

表1 痛经评分标准 (分)

2 治疗方法

2.1 银针组

患者取仰卧位,双下肢自然伸直,在耻骨上下支和耻骨联合部等股内收肌群、腹直肌、锥状肌的附着处作轻用力的拇指滑动按压,可查得敏感的压痛点,并用龙胆紫液定位,每个压痛点定位相距约1.5 cm,一般定点为10～16个。无菌操作下,在定位点予1%利多卡因10 mL作皮内注射,皮丘直径约1 cm。选择长6 cm银质针(直径约1.1 mm,含银80%,)分别刺入皮丘,对准病变方向作直刺或斜刺,针尖直抵肌肉附着处骨面,引起强烈针感为止。然后在每一枚银质针的圆球形针尾上装一直径约2 cm艾球并点燃,燃烧时间约为20 min。起针后的针眼须压迫片刻以止血,最后针眼涂以活力碘消毒,无菌敷料覆盖。3 d内不接触水及不洁物。月经前治疗1次,连续治疗2个月经周期。

2.2 普通组

针具为0.30 mm×40 mm华佗牌无菌针灸针。选取八髎穴、三阴交、关元、隐白。常规皮肤消毒,在穴位正中直刺1针,直刺1～1．2寸,采用平补平泻法,得气后在每一枚针灸针的针尾上装一直径约2 cm艾球并点燃,燃烧时间约为20 min,待艾球熄灭针体冷却后即起针。月经前20 d,隔日治疗1次,连续2个月经周期。

3 治疗效果

3.1 统计学方法

计量资料以均数±标准差表示,采用检验;计数资料用卡方检验及检验。

3.2 治疗结果

3.2.1 两组治疗前后症状积分比较

两组治疗后症状积分较治疗前均显著下降(＜0.01);银针组治疗后症状积分下降更显著(＜0.01)。详见表2。

表2 两组治疗前后症状积分比较 (±s,分)

注:组内与治疗前比较1)＜0.01;与普通组比较2)＜0.01

3.2.2 两组止痛起效时间比较

两组在第2个月经周期中,腹痛最严重的1天(一般为月经经期第1天)采取治疗干预后,银针组的止痛起效时间明显快于普通组(＜0.01)。详见表3。

表3 两组止痛起效时间比较 (n)

注:与普通组比较1)＜0.01

3.2.3 两组1年内复发情况比较

对银针组及普通组治愈患者进行1年随访,银针组复发率明显低于普通组(＜0.01)。详见表4。

表4 两组1年内复发情况比较

注:与普通组比较1)＜0.01

4 讨论

笔者认为软组织损害可能是引起原发性痛经因素之一,月经前后或行经期,前列腺素、加压素、催产素、雌激素和孕激素、内皮素和一氧化氮、b-内啡肽、Ca2＋和氧自由基等的合成和分泌发生改变[5],血管损伤导致耻骨支附着处,以及锥状肌、腹直肌耻骨联合上缘等附着处无菌性炎性反应被“激活”,由于锥状肌、腹直肌位于下腹部,当无菌性炎性反应加重时患者就会出现下腹痛等相应的临床症状加重。银质针温针的热效应具有消除炎症、增加血运与松解肌痉挛的作用[6-8],当无菌性炎性反应被消除后,临床症状减轻或消失。

研究表明,针刺的镇痛效应是来自穴位和来自痛区的传入冲动在中枢神经系统内相互作用整合的结果，且多穴的止痛作用优于单穴[9]。长期的生活与临床实践均发现,人体发病时一般可在体表相应部位表现为若干个敏感点,它对相关疾病特别是对疼痛性疾病具有特异性的诊断与治疗作用[10]。

本观察表明,在原发性痛经中,银质针温针治疗效果优于普通针温针,针刺起到镇痛效应,而银质针温针起到治痛效应。但银质针温针治疗原发性痛经的机制还不明确,有待于进一步研究。

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[3] 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[S].南京:南京大学出版社,1994:61.

[4] 刘敏如,谭万信.中医妇产科学[M].北京:人民卫生出版社,2001: 326-329.

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Comparative Study on the Treatment of Primary Dysmenorrheal with Warm Needling Therapy by Silver-made Needles and Ordinary Needles

-lai,2,-2,-2.

1.,063000,; 2.,,063000,

To observe the clinical effect, action time of relieving pain, and recurrence in treating primary dysmenorrheal with warm needling method by silver-made needles and ordinary needles.The patients were randomized into a silver-made needle group and an ordinary needle group, to assess the clinical effect in treating primary dysmenorrheal.The difference of general symptom score between the silver-made needle group and the ordinary needle group was statistically significant (＜0.01). The action time of relieving pain in the silver-made needle group was significantly earlier than that in the ordinary needle group, but the recurrence rate in the silver-made needle group was markedly higher than that in the ordinary needle group (both＜0.01).The therapeutic effect of warm needling method with silver-made needle is better than that with the ordinary needle in treating primary dysmenorrheal.

Dysmenorrheal; Needle warming therapy; Acupuncture apparatus; Silver-made needle

R246.3

A

10.3969/j.issn.1005-0957.2011.12.815

1005-0957(2011)12-0815-02

田健来(1968 - ),男,主治医师

2011-05-30