济南军区总医院护理岗位练兵的做法

徐 虹，侯兆红

目前，军队医院护理队伍面临精简整编与军事斗争准备的双重挑战，文职护士、聘用护士大量增加。近几年笔者所在医院先后担负了赴小汤山抗击非典、赴苏丹维和、赴汶川抗震救灾以及“中俄演习”等多次应急医疗保障任务。为使目前多元化护理队伍适应军队医院特殊使命及变革、发展的需要，确保高质量地完成各项护理保障任务，即时开展多种形式的护理岗位练兵。具体做法如下。

1 方 法

1.1 计划性系统训练常抓不懈 丰富的专业知识，精湛的护理技术，是提高护理质量的重要保障，更是做好军事斗争准备和卫勤保障的首要条件。针对目前护理队伍年轻化、招聘人员逐年增多的现状，护理部每年制定详细的、切实可行的 “三基”训练计划。从铺床、穿刺、无菌技术等基本功入手，提高护士的基本技能。定期举办护理心理学、管理学、重症监护等学习班，组织礼仪、沟通技巧等培训，加强对护士综合素质的培养，达到多元化角色对护士职业素质的更高要求。还定期组织理论知识和技术操作考试,并采取知识竞赛、技术比武等多种形式推动岗位练兵的深入开展。

1.2 新护士岗前规范化培训严格实施 岗前培训在护士成长过程中是一个非常重要的阶段，因此，对新护士严格实施规范化岗前培训：①采取观看录象、讲解、示教，动手操作练习等方式达到业务素质规范要求；②组织学习医院各项规章制度、各级护士岗位职责、护士礼仪、护士行为规范、相关法律知识及护理质量标准；③由于军队医院有其特殊使命，还要加强聘用护士的军事素质培养，进行国防教育，军队的组织纪律、保密制度教育等，使他们尽快成为适合军队医院特点的护理人才。

1.3 低年资护士轮转培训适时组织 目前，笔者所在医院入院患者增多、病情复杂，手术患者趋于高龄化，对护士的危重症监护能力提出了更高要求。为此，对低年资护士在适当时机实行院内ICU、急诊科等重点科室轮转培训的模式：①使受训护士初步掌握重症监护技能和各种器官功能衰竭等危重症患者的抢救与监护理论；②熟悉特别护理工作程序与特护单书写；③掌握ICU常用急救仪器的使用与维护方法；④能参与危重患者抢救，最后达到独立完成特护工作任务。通过轮转培训，不但提高了低年资护士的临床重症监护技能，同时也为带教科室护士再学习、再提高搭建了平台。

1.4 针对文职护士特殊职责进行有效的强化培训 笔者所在医院现有文职护士150人，文职护士成分新、军事素质欠缺，尤其在当前做好军事斗争准备的形势下，与军队医院护理任务的要求存在较大差距[1]，为尽快提高文职护士军事素质与卫勤保障能力，适应军队医院特殊使命需要，重点安排了军人常识、部队条例、条令和卫勤基础理论培训，围绕现代战争条件下卫勤保障任务中护理工作的职责和特点，进行人生观价值观教育，组织为期一个月全封闭式军事训练，包括军容、军姿、队列、体能及战伤急救技能训练。文职护士大都编入院里的野战医疗所、战备医疗队成员，每年集中时间，按照“真抓实备，严训实训，练为战”的原则，练技术、练战术，全面提高应急机动、战伤救治、立体后送、防疫防护和野外生存能力[2]。强化军人意识和素质，提高了战伤救护应急处置能力。

1.5 突发事件应急保障救援培训定期组织 随着社会的快速发展，各种突发事件时有发生，为提高护士应对突发事件的能力，对全院护士分期进行系统化的培训。①理论培训：灾害的一般知识、现场救治知识、心理护理知识、成批伤员抢救知识、心理护理知识以及自我防护知识；②基础生命支持技能：心肺复苏、止血、包扎、固定、搬运、通气；③专业救护技能：给氧、吸痰、洗胃、气管插管、静脉输液等。定期组织灾害救护模拟演练，结合临床及突发事件模拟救护场景，将各种操作技能融入到模拟培训中。通过模拟演练一方面加强了灾害状态下护士心理素质的锻炼，另一方面提高协同作战应对灾害的救援能力[3]。

1.6 统计学方法 利用SPSS11.0统计分析软件，用列联χ2检验对数据进行统计学处理。

2 结 果

见表1、2、3。

表1 2006～2008年护士专业知识、技能考核达标情况

表2 2006～2008年护士急救技术考核达标

表3 2006～2008年护士护理服务满意情况

3 讨 论

3.1 增强了军队医院特殊的责任意识和使命感 军队医院具有双重责任和义务，在平时担负着保障军队指战员和人民群众健康的任务，在战时担负着卫勤保障救护伤员的职责[4]。因此，军队护士具备良好的军事素质和卫勤保障能力，既是评价军队医院的条件和指标，更是新形势下，做好高技术条件下局部战争准备的实际需要，为此，加强多种形式的职能教育、战备教育，有助于提高护士的战备观念，增强忧患意识，激发训练热情，使她们明确自己的职责，正确理解培养军事素质和卫勤保障能力的重要性和必要性，自觉从思想上、行动上服从卫勤斗争准备的需要[5]。

3.2 提高了应对突发事件的应急保障能力 应急技术培养是提高护士应对突发公共事件能力的重要手段，也是保证医护质量的重要前提。通过系统化培训，提高了护士应对突发事件的能力，确保关键时刻能够拉得出、上得去、救得下、治得好；这种能力在日常工作中的抢救、配合、统筹、协调等方面也充分体现，使急、危、重患者得到更好的救治。笔者所在医院近年来先后担负赴北京小汤山抗击非典、赴苏丹维和、赴汶川抗震救灾以及4.28列车脱轨紧急救援和“中俄演习”“神七”、“奥运”等特殊医疗保障任务，有100余名护士先后被抽调，其中包括军人护士、文职护士及少数聘用护士，她们凭借着平日训练打下的良好基础，均出色地完成了任务。

3.3 提升了临床护理服务质量 近年来，笔者所在医院就诊患者数量呈不断上升趋势，住院患者数量和危重症患者比例也增加，由于注重护理队伍的培养和训练，使护士具备了为患者健康服务扎实的专业知识、过硬的操作技术、敏锐观察力及独立解决问题的能力，经统计近3年护理专业知识与技能、急救技术考核达标率明显提高（P<0.01）；在技术提高的同时也提高了服务质量，增强了患者的信任感，融洽了护患关系，通过2006～2008年住院患者对护理服务的满意度调查问卷得知，满意率逐年增高，由94.29%提高到98.32%，护理质量各项指标也都有较大提高。

在新形势下，建设多元化高素质的护理队伍[6]，是护理管理者的一项重要任务。即时开展多种形式的岗位练兵，对提高军队医院多元化护理队伍整体业务水平，使之成为适应军队医院特殊使命需要的护理人才具有积极意义。

[1]田晓丽.努力建设高素质军队文职护士队伍的思考[J].解放军护理杂志，2007，24(1)：1-2.

[2]中国军事后勤百科全书编审委员会.中国军事后勤百科全书（卫生勤务卷）[M].北京：金盾出版社，2002.

[3]王玉铃，刘 钰，孙景波.构建急诊护士对灾害培训模式的探讨[J].护理管理杂志，2008，8（7）：57-58.

[4]段蕴铀.以军事斗争卫勤准备为牵引，努力提高海上医疗救护能力[J].解放军医院管理杂志，2007，14(9)：665-666.

[5]冯志英，张黎明，王建荣.护理部在招聘文职护士中的作用[J].护理管理杂志，2007，7(6)：43-44.

[6]焦卫红，于 梅，郭 丽，等.新形势下军队医院护理岗位练兵实践[J].解放军医院管理杂志，2009，16(2)：173-174.