微波结合中药治疗慢性盆腔炎性疾病260例

李咏梅 黄敬东

（四川省乐山市中医医院，四川 乐山 614000）

慢性盆腔炎性疾病是妇科临床上非常常见的一种疾病，（常见病和多发病）多发生在中、青年有月经、有性生活的妇女，初潮前、绝经后很少发生。该病缠绵难愈，治疗颇为棘手，严重影响育龄妇女的健康。临床表现：下腹部坠胀、疼痛及腰骶部酸痛为多见，患者可伴有月经失调、痛经、白带增多甚至脓性白带，妇科查体：不同程度的附件增厚、压痛或盆腔包块等。该病给中、青年妇女造成极大的痛苦，严重影响工作、生活，部分患者甚至出现不孕、不育，夫妻关系也受到影响。为解除患者的痛苦，我院采用微波治疗仪结合中药治疗慢性盆腔炎性疾病，取得了良好的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

2008年2月至2009年8月收治患者260例。根据治疗方式分为微波治疗仪结合中药（治疗组）和单纯中药治疗（对照组）。其中治疗组130例，年龄20～45岁，病程1～5年；对照组130例，年龄23～40岁，病程1～5年。

诊断标准：全部病例均参照《实用妇科学》盆腔炎诊断标准确诊[1]。临床表现如下：①下腹隐痛坠胀，腰骶酸痛或牵引痛，伴白带增多，常在劳累、性交、月经前后加重，月经量多或经期延长，月经失调还可引起不孕。②妇科检查：子宫常呈后倾后屈、活动受限或粘连固定，子宫可有压痛，子宫体或两侧触及条索状增粗输卵管，并有压痛.子宫一侧或两侧可扪及片状增厚、索条状增粗、压痛，或有宫骶韧带增粗、变硬、触痛，或触及活动受限的囊性肿物并有轻压痛。③B超提示输卵管增粗或有积液，盆腔处有炎症包块或囊肿。部分患者可探及子宫一侧或两侧可有囊性肿物、不规则的液性暗区。子宫直肠陷凹可有液性暗区（除外盆腔充血或阔韧带内静脉曲张等疾病）。

1.2 治疗方法

治疗组：①微波治疗仪治疗：采用微波治疗仪。将微波圆形辐射探头放在距下腹部上方3cm处，使微波能穿透盆腔组织，每日上、下午各治疗1次，每次30分钟， 1疗程10天，治疗1～3个疗程。②中药方剂如下：土茯苓24g，败酱草24g，蒲公英12g，当归18g，川芎9g，桃仁6g，白术9g，白芍l0g，香附9g，郁金9g，木香6g，三棱9g，莪术9g。对照组：单纯中药治疗同上。

2 疗效标准及结果

疗效判断标准：①治愈：症状消失，妇科检查及B超检查均正常；②有效：症状消失、妇科检查及B超检查较治疗前有了明显好转；③无效：症状好转，体征及B超均无明显变化。

结果质治疗组130例，1疗程治愈42例，有效83例；2疗程治愈50例，有效33例；3疗程治愈28例，有效5例；3个疗程总治愈120例，治愈率92.3%，有效125例，有效率96.1%。对照组130例，1疗程治愈24例子，有效61例；2疗程治愈30例，有效31例，3疗程治愈21例，有效10例；3疗程总治愈75例，治愈率57.6%，有效85例；有效率65.4%。治疗组治愈率明显高于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组间临床疗效的比较

3 讨 论

盆腔炎泛指女性内生殖器及其周围的结缔组织、盆腔腹膜等处发生的炎症，主要包括子宫内膜炎、子宫肌炎、输卵管卵巢脓肿、盆腔结缔组织炎、盆腔腹膜炎。其炎症可局限于一个部位，也可同时累及几个部位。病理为炎症刺激使器官周围组织粘连、组织慢性增生所致。反复发作可以形成炎性包块，局部增厚粘连，血液循环差，卵巢功能障碍，从而产生一系列临床症状。可以呈急性发作，也可呈慢性发病。慢性盆腔炎多见于中、青年妇女，女性由于其特有的生理解剖，决定其在分娩、流产、阴道手术、产后及经期生理防御功能减弱，致病菌容易乘机侵入，而引起炎症，若患者体质弱，抵抗力低下，则炎症演变成慢性，迁延难愈，或易复发。临床上这类病患较多，严重影响生活及工作。长期单用西药抗生素不仅不良反应大，还易产生耐药性。而中医认为本病属“带下”、“ 癥瘕”范畴，多因肝郁气滞、瘀血内阻，湿热邪毒，菹结下焦，日久成癥瘕。慢性盆腔炎往往是急性期已过，病情迁延不愈，表现为湿重于热，湿阻气血的湿蕴瘀阻型，或日久正气渐耗及抗菌素的反复使用致使脾胃虚弱，阳气受损，表现为寒湿凝滞型。治疗原则应根据病因分型，组方选药。本基础药方组成的根据是本病病因的治疗原则即疏肝理气，清热利湿，活血化瘀，标本兼治而选药组方的。方中的土茯苓、蒲公英、白术为清热利湿的主药。木香、郁金、香附为疏肝理气的主药。桃仁、当归、川芎为活血化瘀之品；三棱、莪术为破血消症之强药，再配以白芍、甘草、元胡以益气敛阴，调和阴阳目的。临证之时，药味加减，根据辨证灵活掌握药量大小。临床上仅用中药，因患者局部病变重，常改善症状慢，治疗时间长。微波作为生物效应能量，使组织内极性分子随微波频率高速摆动，促进局部血液循环，改善组织的营养状况，提高新陈代谢，以利炎症的吸收和消退，这就能加强中药活血化瘀、消炎、止痛的作用。临床上明显缩短治疗周期，减少患者的费用。微波治疗仪配合中药治疗慢性盆腔炎性疾病，痛苦少，疗效好，费用低，不需高精尖设备，值得推广。

[1] 王淑贞.实用妇产科学[M].北京:人民卫生出版社,2000.