针刺郄门穴对急性轻度缺氧志愿者心功能影响的初步观察

董亚琴,修春英,许金森,胡翔龙



针刺郄门穴对急性轻度缺氧志愿者心功能影响的初步观察

董亚琴,修春英,许金森,胡翔龙

(福建省中医药研究院经络研究室,福州 350003)

观察针刺郄门穴对急性轻度缺氧健康志愿者心功能的影响。在吸入低氧混合气体条件下,电针郄门穴,采用血液动力学监护仪记录心输出量(CO)、心脏指数(CI)、外周血管阻力(SVR)、外周血管阻力指数(SVRI)、心率(HR)在针刺前后的变化。电针郄门穴能显著降低急性轻度缺氧所致的CO、CI升高(＜0.05,＜0.01);电针过程中SVR、SVRI显著升高(＜0.05,＜0.01);心率减慢,但与他组无显著性差异(＞0.05)。电针郄门能显著改善健康志愿者急性轻度缺氧所致的心功能亢奋状态,提高机体对缺氧的耐受性。

针刺;穴,郄门;缺氧;心输出量;外周血管阻力;心率

郄门穴是手厥阴心包经的郄穴,为临床常用穴,有治疗急性病的作用。《针灸甲乙经》明确指出:“郄门,手心主郄,……治心痛。”有研究报道郄门穴对器质性心脏病,尤其是以冠心病所引起的过早搏动有较显著的疗效[1-4]。本研究室以往的试验也证明,针刺冠心病患者心包经循行线上的不同穴位,都可使心功能各项指标显著提高[5]。而针刺郄门穴对高原急性轻度缺氧时心功能的影响,研究较少,本研究通过给志愿者吸入低氧混合气体,模拟高原急性轻度缺氧[6],观察针刺郄门穴对急性轻度缺氧时心功能的影响。现将初步结果报道如下。

1 对象和方法

1.1 试验对象

12名健康成年志愿者,均为福建中医药大学学生,男性,年龄21～27岁。选择平常无慢性疾病史的受试者,签署参与该项研究的知情同意书,所有试验均在福建省中医药研究院国家中医药管理局针灸生理三级实验室内完成。

1.2 试验方法

针刺穴位为左侧心包经的郄门穴,对照为郄门两侧旁开1.5～2.0 cm处的2个位点以及大肠经的手三里穴。受试者采用同体对照的方法,每隔1星期接受1次观察。试验时,受试者进入实验室后静卧休息20 min以适应环境,室内温度保持在28℃左右,相对湿度小于70%。用血液动力学监护仪(BZ-4110-121,美国Cardio Dynamics公司生产)记录心输出量、心脏指数、外周血管阻力等16项心功能指标,作为基础对照值。然后让受试者吸入低氧混合气体(14%O2,86%N2)30 min,模拟海拔约3000 m的急性轻度缺氧。在吸入混合气体10 min时电针上述各穴位,加电针刺激20 min,针刺强度以受试者耐受为度(一般是3～4 V),频率为2 Hz,采用连续波。在电针条件下,记录电针刺激的10 min、20 min以及针后10 min内各项指标的变化。

1.3 统计学方法

2 结果

2.1 吸入14%低氧混合气体对健康志愿者心功能的影响

吸入14%低氧混合气体后,在缺氧作用下,心率明显加快(＜O.01),心输出量增加(＜O.01),心输出量的增加提高全身组织的供氧量,对急性缺氧进行有效代偿。缺氧一开始即出现,并随吸氧时间延长渐趋明显,到10 min后进入一个相对平台期,与吸氧20 min、30 min时对心功能的影响比较,差异均无统计学意义(＞0.05)。详见表1。

2.2 电针郄门10 min对急性轻度缺氧健康志愿者心功能的影响

通过对12例受试者的检测,结果显示,电针郄门穴10 min能显著降低健康志愿者急性轻度缺氧所致的CO、CI升高(＜0.01),且与针刺郄门左旁开、针刺郄门右旁开、针刺手三里比较,差异均具有统计学意义(＜0.05,＜0.05,＜0.01);降低缺氧导致的HR加快,但与其他各组比较差异均无统计学意义(＞0.05);吸氧后外周血管阻力(SVR)、外周血管阻力指数(SVRI)降低,针刺郄门穴能使SVR、SVRI显著升高(＜0.01),且与针刺郄门右旁开、针刺手三里比较,差异均具有统计学意义(均＜0.01)。详见表2。

2.3 电针郄门20 min对急性轻度缺氧健康志愿者心功能的影响

结果显示,电针郄门穴20 min能显著降低健康志愿者急性轻度缺氧所致的CO、CI升高(＜0.01),且与针刺手三里比较,差异具有统计学意义(＜0.01),与针刺郄门左右旁开比较差异均无统计学意义(＞0.05);降低HR,但与其他各组比较差异均无统计学意义(＞0.05);显著升高SVR、SVRI(均＜0.01),且与针刺郄门右旁开、针刺手三里比较,差异均具有统计学意义(＜0.05,＜0.01)。详见表3。

表1 吸入14%低氧混合气体对健康志愿者心功能的影响(检测值/基础对照值) (±s)

注:与安静状态比较1)＜0.01;与吸氧10 min比较2)＜0.05

表2 电针郄门10 min对急性轻度缺氧健康志愿者心功能的影响(检测值/基础对照值) (±s)

注:与空白对照比较1)＜0.01;与针刺郄门比较2)＜0.05,3)＜0.01

表3 电针郄门20 min对急性轻度缺氧健康志愿者心功能的影响(检测值/基础对照值) (±s)

注:与空白对照比较1)＜0.01;与针刺郄门比较2)＜0.05,3)＜0.01

3 讨论

中医基础理论的一个重要特点是整体观念和辨证论治,整体观念始终贯穿中医的临床实践。经络是中医基础理论的一个重要核心,它“内属于腑脏,外络于肢节,行气血而营阴阳”,说明经络是内联五脏六腑,通达表里内外,保持人体机能平衡的联络调节通路。那么经络是否以整体的功能参与调节呢?这是一个值得深入思考的问题,古代医家杨继洲曾经说过“宁失其穴,勿失其经”,强调了经脉功能整体性的重要意义,穴属于经,但不等于经,同一经线的各个穴位确有一定的相对特异性,但一条经是一个整体。我们以往的研究工作表明,无论是针刺心包经上的穴位或非穴位,对该脏功能调节具有大致相同的作用,初步证明了心包经是以整体功能参与调节心脏[5]。针刺心包经的郄门穴能显著改善健康志愿者急性轻度缺氧所致的心功能亢奋状态,提高机体对缺氧的耐受性,再次证明了心包经是以一个整体参与经络调节的。

让受试者吸入14%的低氧混合气体,相当于海拔约3000 m高原的呼吸空气用氧水平,是一个可逆的急性的心功能改变过程,心功能的改变从开始吸入14%的低氧混合气体即发生改变,并随吸氧时间延长渐趋明显,到10 min后进入一个相对平台期,因此我们选择10 min作为该研究的时间点进行针刺干预,针刺心包经的郄门穴,结果显示,针刺郄门穴能显著降低受试者的CO、CI,提高SVR、SVRI,且针刺郄门组与针刺手三里组有显著差异(＜0.01)。表明电针心包经郄门穴能降低健康志愿者急性轻度缺氧所致的CO升高,增加周围血管阻力,这与针刺治疗的“纠偏性”相一致,也从侧面反映了电针心包经郄门穴可提高机体对缺氧的耐受性。而电针其左右旁开位置和大肠经穴位手三里无此作用,结果初步表明针刺心包经上郄门穴对调整缺氧状态下心功能具有一定的特异性。

[1] 乔进,宋薇.针刺郄门穴对心脏早搏的疗效观察[J].长春中医学院学报,1995,11(49):27.

[2] 孙国胜,张京峰.郄门穴配合额旁1线治疗心绞痛32例[J].时珍国医国药,2006,17(1):84.

[3] 游振铨,胡翔龙,吴宝华,等.心包经循行路线及其与心脏机能活动的关系的初步研究[J].针刺研究,1993,18(2):143-148.

[4] 曾宪英,潘明达,侯晓玲,等.急性轻、重度缺氧对左心室壁应力及心功能的影响[J].中国航空医学杂志,1992,3(2):65-68.

[5] 何智明,李伊为,邹香云,等.氦氖激光照射“郄门”等穴对家兔急性心肌缺血的影响[J].辽宁中医杂志,1989,13(8):43-44.

[6] 曹振华,高显信,刘铠,等.穴位特异性的研究——电针郄门、足三里对狗急性心肌梗塞和兔下丘脑外侧区单位放电的影响[J].山东中医学院学报,l979,3(4):21-30,37.

Preliminary Observations on the Effect of Acupuncture at Point Ximen (PC 4) on Heart Function in Volunteers with Acute Mild Hypoxia

-,-,-,-.

,,350003,

To investigate the effect of acupuncture at point Ximen (PC 4) on heart function in healthy volunteers with acute mild hypoxia.Under the condition of inhaling low-oxygen gas mixture, point Ximen was given electroacupuncture. Cardiac outputs (CO), cardiac index (CI), systemic vascular resistance (SVR), systemic vascular resistance index (SVRI) and heart rate (HR) were recorded using impedance cardiography (ICG) monitor during electraacupuncture.Electroacupuncture at point Ximen significantly decreased CO and CI increased by acute mild hypoxia (＜0.05 or＜0.01). During electroacupuncture, SVR and SVRI increased significantly (＜0.05 or＜0.01), and HR decreased, but there was no significant difference compared with the other group (＞0.05).Electroacupuncture at Ximen can obviously improve heart hyperfunction induced by acute mild hypoxia and increase the body tolerance to hypoxia in healthy volunteers.

Acupuncture; Point, Ximen; Hypoxia; Cardiac output; Systemic vascular resistance; Heart rate

1005-0957(2011)08-0511-03

2010-12-21

国家重点基础研究发展计划(2007CB512703),国家自然科学基金资助项目(30973720),福建省科技厅资助项目(2010R1038-8)

董亚琴(1979 - ),女,助理研究员

许金森(1963 - ),男,研究员,硕士生导师,E-mail:xujinsen jls@163.com

A

R2-03

10.3969/j.issn.1005-0957.2011.08.511