U型铝塑甲板固定结合活血散外敷治疗第5跖骨基底部骨折62例观察

刘培舰，刘 莉

(重庆市涪陵区中医院，重庆408000)

2003年3月～2010年2月，笔者用U型铝塑甲板固定配合活血散外敷治疗第5跖骨基底部骨折62例，收到良好疗效，总结如下。

1 临床资料

共124例，随机分为两组各62例。治疗组男28例，女34例;年龄最大61岁，最小18岁。对照组男29例，女33例;年龄最大60岁，最小17岁。均为新鲜闭合性骨折，经X线摄片确诊。排除脱位、肿瘤及骨病患者。

2 治疗方法

治疗组:①活血散［1］(乳香 15g，没药 15g，血竭 15g，贝母 9g，羌活 15g，木香 6g，厚朴 9g，制川乌 3g，制草乌 3g，白芷 24g，麝香 1．5g，紫荆皮 24g，生香附 15g，炒小茴香 9g，炮穿山甲 15g，煅自然铜 15g，独活 15g，续断 15g，狗脊 15g，川芎15g，木瓜15g，肉桂9g，当归24g)煎水外敷。②用铝塑板制成包足外侧缘的U型夹板，远端至足趾近趾间关节，内侧从第1、2趾之间，上至踝上5cm。甲板与足紧帖，松紧合适。2周后U型铝塑甲板固定下扶拐行走。3周后弃拐行走，4周后去除U型铝塑甲板。

对照组:用石膏托固定6周。

3 治疗结果

两组疗效见表1。

表1 两组临床疗效比较 天

4 病案举例

陈某，男。26岁。右足扭伤1天，局部肿胀、疼痛，活动受限。第5跖骨基底部压痛、叩痛明显，X线片提示右第5跖骨基底部粉碎性骨折。给予U型铝塑甲板固定加活血散水剂外敷。2天疼痛消失，3天肿胀基本消退，2周后在U型铝塑甲板保护下行走基本正常，1个月后X线片提示骨折无移位，骨折线模糊。

5 讨论

第5跖骨基底部骨折在跖骨骨折中较为常见，当足部跖屈、前足内翻时，腓短肌猛烈收缩则可发生第5跖骨基底部撕脱骨折。常规治疗为石膏固定6周［2］，但固定时间长，生活不便。U型铝塑甲板固定有可塑性和弹性，2周后即可扶拐行走，比单用石膏托固定疗程缩短。同时用活血散水剂外敷有活血化瘀、消肿止痛作用，二者结合，是较好的治疗方法。

［1］赵文海．中医伤科学［M］．上海:上海科学技术出版社，2006．322．

［2］胥少汀，葛宝丰，等．实用骨科学［M］．第3版．北京:人民军医出版，2005．812．