河北省农村1～3岁儿童血红蛋白与体格发育关系

尚煜 李中秋 李进华 许长田 刘静 李小萍 霍向洁

儿童贫血和营养不良是发展中国家重要的公共卫生问题，二者相互影响，严重危害生长发育关键期的儿童身心健康。2005年我国5岁以下儿童贫血患病率农村为21.9%［1］。2005年我国贫困农村儿童的低体重率和生长迟缓率分别为12.3%与17.6%［2］。血红蛋白是反映儿童贫血的重要指标。为了解河北省农村地区儿童血红蛋白与体格发育的关系，我们于2010年5～7月对河北省24个县的1976 名1～3岁儿童进行调查，报告如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象 采取分层随机整群抽样方法，按照河北省136个县农村人口比例，南、北、中部自然地理位置，社会经济发展状况抽样，共抽取24个县，再按乡随机整群抽样。共对1976 名1～3岁儿童进行血红蛋白含量测定以及身高体重测量。

1.2 方法

1.2.1 实验室检测:儿童左手无名指针剌取血，采用氰化高铁法(HICN)测定血红蛋白。WHO标准:儿童6月～6岁轻度贫血90～110 g/L，中度贫血60～89 g/L，重度贫血30～59 g/L。

1.2.2 体格测量:测量儿童身高(长)、体重。要求儿童脱去鞋，穿薄单衣(身高(长)测量精度为0.1cm，体重测量精确度为0.1 kg)［3］。体重指数(BMI)= 体重(kg)/身高2(m)。

1.3 质量控制 对调查员进行集中培训，固定实验室检测人员，统一试剂，统一“XC-1血红蛋白检测仪”进行测定。

1.4 统计学分析 所有数据采用EpiData 3.0建立数据库，实行双录入并进行严格的逻辑纠错检查，SPSS 18.0进行统计分析。采用Partial过程分别分析在控制体重和身高时，身高、体重与血红蛋白的相关性，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 贫血患病率及其分度 1976 名1～3岁儿童中，男1050 人，占53.1%，女926人，占46.9%。儿童贫血者共531人，患病率为26.9%，其中轻度贫血473人，占患者总数的89.1%;中度贫血58人，占患病总数的10.9%;无重度贫血者。因中度贫血者少，所以本次研究分2组:非贫血组和贫血组。见表1。

表1 1～3岁儿童贫血患病率及其分度

2.2 不同血红蛋白水平儿童的体格发育状况 1～3岁儿童，无论男女，贫血组的身高和体重值均小于非贫血组，差异有统计学意义(P＜0.05)。说明贫血儿童的身高、体重明显落后于同年龄、同性别的正常儿童。各组的BMI值差异无统计学意义(P ＞0.05)。见表2。

2.3 1～3岁儿童血红蛋白与身高、体重相关性分析 在控制体重时儿童身高与血红蛋白均呈正相关，1岁组:男(r=0.465，P=0.005);女(r=0.484，P=0.036)，2 岁组:男(r=0.564，P=0.012);女(r=0.441，P=0.016)。在贫血组和非贫血组中身高与血红蛋白均无相关性。在控制身高时儿童体重与血红蛋白均呈正相关，1岁组:男(r=0.420，P=0.046);女(r=0.459，P=0.048)，2 岁组:男(r=0.477，P=0.039);女(r=0.482，P=0.008)。在贫血组和非贫血组中体重与血红蛋白均无相关性。见表3、4。

3 讨论

1～3岁儿童是生长发育较为迅速的一个时期，血红蛋白作为运输氧的载体，在维持机体的生长发育中起着重要的作用。研究结果显示，1～3儿童贫血患病率为26.9%，其中89.1%的儿童血红蛋白含量在90～110 g/L之间。结果还显示1～3岁儿童，无论男女，贫血儿童的身高、体重明显落后于同年龄、同性别的正常儿童(P＜0.05)，反映出贫血儿童的长期和近期营养状况都低于非贫血儿童，也说明贫血与体格发育密切相关。有研究报道，长期贫血对儿童身高发育的影响不容忽视［4］。因此，应在促进儿童生长发育的同时防治儿童贫血。研究结果还显示，各组的BMI值无明显差异，BMI主要用于参考评估体重与身高比例，是反映人体充实度的最好指数，说明无论是否贫血，儿童发育较为匀称。

表2 1～3岁贫血儿童与非贫血儿童的身高、体重和BMI的比较

表2 1～3岁贫血儿童与非贫血儿童的身高、体重和BMI的比较

注:与非贫血组比较，*P ＜0.05

组别男女例数 身高(m) 体重(kg) BMI(kg/m2)例数 身高(m) 体重(kg) BMI(kg/m2)1～组非贫血 420 84.2 ±1.7 11.3 ±1.4 17.6 ±1.8 391 83.2 ±1.4 11.2 ±1.4 17.2 ±1.3贫血 215 82.5 ±1.2 10.2 ±1.1 17.2 ±1.6 182 81.5 ±1.3 10.1 ±1.2 17.0 ±1.7 t值 3.03 2.29 0.54 2.85 2.86 0.36 P 值 0.005 0.031 0.59 0.007 0.026 0.452～3岁组非贫血 348 89.9 ±1.7 13.3 ±1.5 16.9 ±1.3 286 88.9 ±1.2 12.7 ±1.9 16.8 ±1.2贫血 67 88.4 ±1.3 11.6 ±2.1 16.3 ±1.4 67 87.2 ±2.2 11.2 ±1.8 16.3 ±1.4 t值 2.69 2.49 0.07 3.15 3.14 0.21 P值0.012 0.020 0.95 0.032 0.018 0.63

表3 1～3岁儿童血红蛋白与身高的相关性

表3 1～3岁儿童血红蛋白与身高的相关性

组别男女例数 血红蛋白(g/L) 身高(cm) r值 P值 例数 血红蛋白(g/L) 身高(cm) r值 P值1～组贫血 215 106 ±7 82.5 ±1.2 0.041 0.905 182 107 ±5 81.5 ±1.3 0.070 0.858非贫血 420 127 ±14 84.2 ±1.7 0.214 0.527 391 127 ±16 83.2 ±1.4 0.552 0.123合计 635 117 ±14 83.7 ±2.2 0.465 0.005 573 118 ±16 82.3 ±1.6 0.484 0.036*2～3组贫血 67 108 ±15 88.4 ±1.3 0.515 0.156 67 107 ±16 87.2 ±2.2 0.325 0.234非贫血 348 130 ±15 89.9 ±1.7 0.555 0.121 286 129 ±17 88.9 ±1.2 0.452 0.372合计 415 123 ±14 89.1 ±1.4 0.564 0.012 353 121 ±15 88.0 ±1.5 0.441 0.016*

表4 1～3岁儿童血红蛋白与体重的相关性

表4 1～3岁儿童血红蛋白与体重的相关性

注:*P ＜0.05

男女例数 血红蛋白(g/L) 体重(kg) r值 P值 例数 血红蛋白(g/L) 体重(kg) r值 P值1～组贫血 215 106 ±7 10.2 ±1.1 0.243 0.471 182 107 ±5 10.1 ±1.2 0.102 0.795非贫血 420 127 ±14 11.3 ±1.4 0.571 0.067 391 127 ±16 11.2 ±1.4 0.328 0.329合计 635 118 ±14 10.8 ±1.8 0.420 0.046* 573 117 ±16 10.8 ±1.4 0.459 0.048*2～3组贫血 67 108 ±15 11.6 ±2.1 0.111 0.776 67 107 ±16 11.2 ±1.8 0.276 0.341非贫血 348 130 ±15 13.3 ±1.5 0.514 0.157 286 129 ±17 12.7 ±1.9 0.358 0.225合计 415 123 ±14 12.4 ±1.9 0.477 0.039* 353 121 ±15 11.9 ±1.3 0.482 0.008*

偏相关分析法分析儿童血红蛋白与身高、体重相关性结果显示，1～3儿童血红蛋白与身高、体重正相关(P ＜0.05)，贫血儿童血红蛋白含量降低，严重影响了儿童生长发育。但分别在贫血和正常组儿童内部，其身高、体重并不受血红蛋白影响，说明不是血红蛋白越高生长发育越好。

本研究提示，为保证正常的血红蛋白含量，保障儿童生长发育，在摄入充足丰富的各种营养物质基础上，应特别关注富含铁的物质的吸收，给予儿童均衡营养膳食，多吃富含铁的食物，并加强儿童体质，改善血红蛋白运输氧的能力［5－7］。

1 常素英，何武，贾凤梅，等.中国儿童营养状况15年变化分析.卫生研究，2007，36:210-212.

2 常素英，何武，陈春明.中国儿童营养状况15年变化分析-5岁以下儿童生长发育变化特点.卫生研究，2007，35:768-771.

3 刘湘云，陈荣华主编.儿童保健学.第3版.南京:江苏科学技术出版社，2005.15-17.

4 Cusick SE，Mei Z，Cogswell ME.Continuing anemia prevention strategies are needed throughout early childhood in low income preschool children.Pediatrics，2007，150:422-428.

5 吴红丽，李淮安.秦皇岛市海港区2～6岁儿童健康状况调查研究.河北医药，2011，33:1404-1405.

6 徐志浩，赵鹏，曾艳红.深圳市颐康园社区6岁以下儿童营养与健康状况分析.河北医药，2011，33:2353.

7 谷聚爱，安淑银，秦爱花，等.赞皇县2004～2008年婴幼儿营养状况调查分析.临床误诊误治，2009，22:12-13.