痰热清注射液治疗急性肺炎的疗效观察

宋柳全，高兴华

1.广西壮族自治区梧州市工人医院药剂科，广西梧州 543001；2.广西壮族自治区梧州市工人医院呼吸内科，广西梧州 543001

急性肺炎是一种临床上常见的呼吸道疾病，其起病急，患者有发热、咳嗽、咯痰等症状，体检可闻肺部有支气管呼吸音，干或湿性啰音，X线片检查肺部有片状阴影。临床上一般是联合一、二种抗生素配合祛痰止咳药物进行治疗，但近年来由于抗生素的滥用导致细菌的耐药菌株的增加，影响了治疗效果。痰热清注射是由黄芩、熊胆粉、山羊角、金银花、连翘等组成，上海凯宝药业研制的国家二类新药。药理实验表明有抑菌、抗病毒、清热解毒、利湿、消炎、消除内毒素等作用，能消除痰热阻肺症所致的发热、咳嗽、咳痰等症状[1]。我院呼吸内科于2009年6～12月应用痰热清注射液治疗急性肺炎33例，取得了较好的效果，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院呼吸内科65例急性肺炎住院患者，将其随机分为治疗组（33例）和对照组（32例）。其中，男30例，女35例；年龄 23～68 岁，平均（45±18.75）岁。在治疗组中，男 16 例，女17例；在对照组中，男14例，女18例。两组一般情况比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

治疗组给予痰热清注射液（上海凯宝药业有限公司生产）20 ml，加入 5%葡萄糖注射液 500 ml中，ivd，qd；对照组给予哌拉西林钠/他唑巴坦钠[石药集团中诺药业（石家庄）有限公司]3.375 g，灭菌注射用水20 ml溶解，加入5%葡萄糖注射液250 ml中，ivd，qd；两组疗程平均为（12±2）d。 在此期间不加用其他抗生素。

1.3 观察指标

临床症状注要观察发热、咳嗽、咳痰、X线胸片、白细胞检查等。

1.4 疗效判定标准

治愈：主要症状和体征消失，客观指标恢复正常；显效：主要症状和体征明显好转，客观指标接近正常；有效：主要症状和体征有所好转、客观指标有所改善；无效：主要症状和体征无变化，客观指标变化不明显或加重。总有效=治愈+显效+有效。

1.5 统计学方法

采用SPSS 10.0统计软件，计数资料用χ2检验，计量资料用 t检验，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，以 P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较

治疗组总有效率为75.76%（25/33），对照组总有效率为75.00%（24/32），两组总有效率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。 见表 1。

表1 两组临床疗效比较（例）

2.2 两组白细胞变化情况比较

见表2。

2.3 两组症状、体征改善情况比较

治疗组与对照组临床症状、体征改善情况比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。 见表 3。

2.4 两组治疗前后X线胸片结果

两组患者治疗前后X线胸片改善明显，治疗组炎症吸收29例，对照组炎症吸收30例，两组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

表2 两组治疗前后白细胞变化比较（x±s）

表3 两组症状、体征改善情况比较（例）

3 讨论

急性支气管炎是一种下呼吸道疾病，临床特征主要为持久和严重的咳嗽、咳痰。感染多由病毒、细菌引起，常见的致病菌为流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、链球菌、葡萄球菌等；痰热清是一种静脉用纯中药制剂，由黄芩、熊胆粉、山羊角、金银花和连翘组成。黄岑味苦性寒，具有清热燥湿、泻火解毒之功效；熊胆粉药性与熊胆相似，其味苦，性寒，具有解惊、解毒、抑菌、镇咳、祛痰、平喘等作用；山羊角药性与羚羊角相近，味苦、咸，性寒，具有平肝熄风、清热解毒等作用；两药加强了本方退热解毒、化痰解惊之功效；金银花味甘，性寒，具有清热解毒、宣肺解表之功[2]。因此，药理实验表明痰热清具有较强的抑菌、抗病毒、退热、化痰及镇咳等作用，还能促进免疫球蛋白形成，增强机体免疫力，促进白细胞吞噬功能[3]；同时能有效提高血氧饱和度，减轻憋喘症状，加强炎症的吸收[4]；并有抗氧化、清除自由基的作用[5]。哌拉西林钠/他唑巴坦钠对β-内酰胺酶稳定，对革兰阳性和阴性细菌均有广谱抗菌作用，临床上主要用于敏感菌所致下呼吸道感染等治疗[6]。本研究以哌拉西林钠/他唑巴坦钠治疗对照组，其结果显示：痰热清注射液与哌拉西林钠/他唑巴坦钠在治疗过程中的总有效率、X线胸片、症状和体征等方面的比较差异无统计学意义（P＞0.05），白细胞变化在治疗前后比较差异有统计学意义（P＜0.05），治疗后组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）。说明痰热清注射液治疗急性肺炎的疗效与哌拉西林钠/他唑巴坦钠基本相似，表明痰热清注射液配方合理，疗效明显，能快速发挥退热、祛痰、镇咳、抑菌、消炎等综合性疗效，且安全性高，不失为治疗急性肺炎的一种有效药物，也可以减少滥用抗生素而引起的细菌耐药性。

[1]李艳臣.痰热清注射液治疗急性肺炎临床观察[J].中国现代药物应用,2009,3(9):110.

[2]何正国,吴世敏,张世应,等.痰热清注射液治疗急性肺炎34例临床疗效观察[J].中国药师,2007,10(3):274-275.

[3]潘彦舒,张娜,朱晓磊,等.谈热清注射液干预内毒素血症病理过程的相关性研究[J].中国中医基础医学杂志,2005,11(7):508-510.

[4]王青,闵素梅,况佩君.痰热清注射液雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期疗效观察[J].时珍国医国学,2006,17(8):1550.

[5]池永学,崔海霞,金正勇.谈热清对新生大鼠高氧肺损伤的影响[J].中国妇幼保健,2006,21(16):2266-2268.

[6]陈新谦,金有豫,汤光.新编药物学第[M].16版.北京:人民卫生出版社,2007:71-72.