硝酸甘油静脉给药治疗高血压急症30例疗效观察

杨海涛

高血压急症是由于血压在短时间内突然升高，伴有心脑肾等脏器损害的临床综合征，可危及到患者生命安全，需要临床及时救治。硝酸甘油起效迅速，能够在短时间内降低血压，本文观察硝酸甘油在高血压急症患者中的应用效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择到我院2009年4月至2011年4月就诊的高血压急症患者60例，以上患者收缩压＞200 mm Hg，舒张压＞130 mm Hg，伴有剧烈头痛、恶心、呕吐、视力模糊、抽搐等症状。以上患者被随机分为观察组和对照组。其中对照组患者30例，男17例，女13例，年龄为50～74岁，平均(63.8±6.2)岁;高血压病史患者25例;其中合并有高血压脑病患者5例，急性左心力衰竭患者6例，不稳定性心绞痛4例;观察组30例，男17例，女13例，年龄为49～75岁，平均(62.7±5.1)岁;高血压病史患者24例;其中合并有高血压脑病患者6例，急性左心力衰竭患者5例，不稳定性心绞痛3例;两组患者在性别、年龄、并发疾病和高血压病史等方面比较，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2方法 两组患者均积极治疗原发疾病。观察组给予硝酸甘油20 mg加入5%葡萄糖注射液500 ml中静脉滴注，滴速为30～40 μg/min，根据血压改变情况调整滴注速度;对照组给予单硝酸异山梨酯40 mg加入5%葡萄糖注射液中静脉滴注，滴速为100μg/分，根据血压改变情况调整滴注。治疗过程中监测患者血压、心率，观察其临床症状改善情况。

1.3临床疗效评定标准 治疗1 h后收缩压下降＞30 mm Hg或舒张压下降大于20 mm Hg，临床症状和体征得到显著改善，为显效;未达到上述指标，临床症状和体征没有得到改善，为无效。

1.4统计学方法 采用统计学软件SPSS 13.0进行统计学分析，率的比较采用卡方检验，均数比较采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者临床疗效评定结果。观察组显效率为96.7%，对照组显效率为76.7%，两组显效率比较，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

表1 两组患者临床疗效比较(例)

2.2两组患者治疗前和治疗1 h后血压改变情况。两组治疗后收缩压、舒张压分别与治疗前比较，差异有统计学意义(P＜0.05);观察组治疗后收缩压、舒张压分别与对照组治疗后比较，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

表2 两组患者治疗前和治疗1 h后血压改变情况(s)

表2 两组患者治疗前和治疗1 h后血压改变情况(s)

组别 例数 收缩压(mm Hg)舒张压(mm Hg)治疗前 治疗1 h后 治疗前 治疗1 h后30 204±14 161±18 124±12 98±9 30 203±11 176±15 123±11 105±8观察组对照组

3 讨论

高血压急症并不是慢性高血压的最终结果，可在任何年龄阶段发生，发病原因较多，如原发性高血压、滥用某些药物、病毒感染等。高血压急症是一种多个靶器官受损而表现的一种临床综合征。常见的高血压急症有高血压脑部、高血压危象、急进型恶性高血压、顽固性高血压、妊娠高血压综合征、主动脉夹层动脉瘤、嗜络细胞瘤危象等。以上情况均需要快速救治，及时降压，特别是高血压脑部患者，及时降压，防止脑水肿恶化，防止脑疝发生［1，2］。

硝酸甘油属于血管扩张药物，在治疗冠心病和心力衰竭等方面应用较多，小剂量硝酸甘油有显著扩张静脉作用，减少回心血量;较大剂量的硝酸甘油能够舒张动脉血管，对较大动脉也有舒张作用，能够降低心脏射血阻力，使血压下降，动脉扩张能够降低外周阻力，静脉扩张可以减少回心血量，所以硝酸甘油能够起到降压作用，硝酸甘油起效快，静脉给药即刻显效，但半衰期短，需要连续给药［3］。在治疗高血压急症时，血压不能下降过快，以防心脑缺血。收缩压可下降40～60 mm Hg，舒张压可下降25～35 mm Hg。在应用硝酸甘油治疗时，如果血压降幅太快，要调整硝酸甘油滴速，当临床症状改善后，可改为口服降压药维持，以防症状反跳。

本文结果显示，观察组显效率显著高于对照组，观察组治疗后收缩压和舒张压显著低于对照组，说明硝酸甘油治疗高血压急症降压效果显著，救治效果良好，值得借鉴。

［1］姚贵珍，罗秀红，李晓琼.硝酸甘油治疗高血压脑病的临床研究.中国医学创新，2010，7(6):61-62.

［2］黄巧娟，黄於娟，朱继金.降压治疗对高血压急症患者血浆BNP与AnglI浓度的影响.广西医学，2009，31(3):353-354.

［3］刘发有.硝酸甘油在高血压患者围术期中的应用与观察.中国医学创新，2010，7(13):39-40.