亚临床甲状腺功能减退对冠状动脉粥样硬化性心脏病患者C反应蛋白及尿微量白蛋白的影响

黄必勤

近年来，随着老年人口的增多，各种老年方面的疾病也就频频产生，严重影响了老年人的身体健康，同时也在很大程度上增添了社会的负担。在老年人病症中，冠心病是一个较为常见的病症。对于冠心病而言，其危险因素有很大，如高胆固醇血症、酗酒、抽烟以及高血压等方面的危险因素。除了上述几种常见的危险因素能够引起老年冠心病发生之外，近年来也有医学方面的专家学者一致研究认为，亚临床甲状腺功能减退会对冠心病患者产生很大的影响，也成为引起老年冠心病的一大风险因素［1］。下文就是将在2007年02月至2010年02月入住我院的32例冠状动脉粥样硬化性心脏病患者的临床资料进行回顾性分析，具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 对在2007年02月至2010年02月入住我院的32例冠状动脉粥样硬化性心脏病患者的临床资料进行回顾性分析，将上述患者分为A、B两组，A组为冠心病合并亚临床甲状腺功能减退患者组，B组为冠心病无亚临床甲状腺功能减退患者组。上述患者年龄范围为56～82岁，平均年龄为(74.5±5.2)岁，平均发病期限为28个月。男性患者为15例，女性患者为17例。参照1979年世界卫生组织关于冠心病的诊断标准可知，我院上述32例冠心病患者的诊断均符合这个标准。上述所有患者均可以排除脑血管、糖尿病以及高血压等方面的冠心病诱发因素，对上述患者的尿常规进行检测可得其尿蛋白呈现隐性，除了受到治疗或是外部药物的影响之外，上述患者在近一个月的时间内均无急性损伤、风湿以及感染等炎性病症。上述两组患者在统计学上均无差异性(P＞0.05)。

1.2 方法

1.2.1 检测指标及方法 上述32例患者在对同型半胱氨酸(Hcy)、甘油三酯、总胆固醇、MAU以及CRP五个指标进行检测之前，均保持空腹的状态。首先抽取患者的外周静脉血。对静脉血液中的FT3(血清游离三碘甲状腺原氨酸)、FT4(游离甲状腺素)以及TSH(甲状腺激素)三个方面进行放射免疫检查。对同型半胱氨酸(Hcy)、甘油三酯、总胆固醇运用PCR生物检测仪进行指标值的测定。除此之外，还要对上述患者的尿液进行24 h收集，在贝克曼公司所生产的药盒中进行MAU指标的测定。

1.2.2 统计学方法 在本组患者上述五个指标的检测之中，所使用到的数据统计软件为SPSS13.0以及EXCEL软件，然后对经过上述两个软件所处理的数据进行t检验值以及χ2检验值的计算，对A、B组的上述五个检测指标前后的变化进行分析，然后计算出P值的大小，如果P＞0.05，则说明在统计学上无明显的差异性，P＜0.05则说明有统计学差异。

2 结果

提供如上五个指标的检测，其结果可以总结如下表1所示。

表1 A、B组冠心病患者五个指标的差异性统计表(2007年02月至2010年02月)

表1 A、B组冠心病患者五个指标的差异性统计表(2007年02月至2010年02月)

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由上述表1所示可以看出，上述五个指标(Hcy、甘油三酯、总胆固醇、MAU、CRP)，

A组(冠心病合并亚临床甲状腺功能减退患者组)的指标值均比B组(冠心病无亚临床甲状腺功能减退患者组)指标值要高，且A、B组的上述五个指标的P值均小于0.05，这就说明了亚临床甲状腺功能减退对冠心病有较为明显的影响，在A、B组的对照中可以看出，有亚临床甲状腺功能减退的冠心病患者血脂中的CRP以及MAU的含量均比无亚临床甲状腺功能减退的患者的含量要高，这说了亚临床甲状腺功能减退会对冠心病患者血脂中的CRP以及MAU的含量有一定程度的影响。

3 结论

亚临床甲状腺功能减退，可以简称为亚临床甲减(Subclinical Hypothyroidism，SCH)，指的是冠心病患者没有出现明显地临床症状表现，患者血浆中的呈现游离态的甲状腺激素(FT4)的含量有较微量的减少，对于呈现游离状态的三碘甲状腺原氨酸(FT3)的含量保持正常的水平，而对于血浆中的促甲状腺激素(TSH)的含量相对于正常水平则有较大幅度地增高的一种特殊的情况［2］。近年来，随着我国老龄化不断加深，冠心病发病率也较高，在冠心病中，由亚临床甲减因素而引发的老年冠心病也频频发生。因此，备受人们的普遍关注。近年来，医学研究者发现，冠心病合并亚临床甲状腺功能减退患者在上述指标方面的含量均较高，这就说明了亚临床甲状腺功能减退会对冠心病患者的血脂代谢具有一定的影响，而且会在较大程度上影响患者的C反应蛋白(C-Reactive Protein，CRP)以及尿微量蛋白(microalbuminuria，MAU)的含量，进而反映了冠心病患者与亚临床甲状腺功能减退具有一定的相关性［3］。

［1］ 王喆，王凌燕.亚临床甲状腺功能减退与冠状动脉粥样硬化性心脏病.心血管病学研究进展，2005，26(5):384-385．

［2］ 涂燕平，雷梦觉，吴小和，等.亚临床甲状腺功能减退对冠状动脉粥样硬化性心脏病患者C反应蛋白及尿微量白蛋白的影响.中国医药，2011，6(3):262-266．

［3］ 涂燕平，熊鹏锋，雷梦觉.亚临床甲状腺功能减退与冠心病及其危险因素之间关系的研究进展.中国心血管病研究，2011，9(3):22.