肾病综合征血清铁与血清白蛋白的关系分析

066100 北京军区北戴河疗养院 魏金凤 姜梅 刘扬

肾病综合征(NS)是由多种病因和多种病理类型引起肾小球疾病的一组临床综合征，临床上常表现为大量蛋白尿和低白蛋白血症。同时NS各种病理类型中常伴有肾间质不同程度的炎症改变和转铁蛋白从尿中的丢失，而大多数感染性疾病往往伴有低铁血症。那么NS患者中，血清铁(Fe)和血清白蛋白(ALB)之间是否存在某种关系？我们就此问题进行了研究。

1 对象与方法

1.1 研究对象 选择2010-01—06在我院肾病中心治疗的65例确诊的NS患者(即均符合尿蛋白＞3.5 g/24 h，同时血清白蛋白＜30 g/L的诊断标准)，经检查无心、肝、肺等其他脏器相关疾病，其中男38例，女27例，年龄18～63岁。对照组为在我院体检中心进行体检的健康查体者，共69例，其中男36例，女33例，年龄18～65岁。

1.2 方法及仪器 所有受试者均空腹11～15 h，受试者前2 d均避免进食高蛋白、富含铁的食物，并在次日上午6：00至9：00抽取静脉血，相关质控血清由朗道公司制造，试剂由首医试剂制造公司提供。血清铁采用比色法，白蛋白采用溴甲酚紫法。所用仪器为奥林帕斯AU640全自动生化分析仪。

1.3 统计分析 数据采用SPSS 10.0统计软件对相关结果进行分析，其中组间各项指标比较采用t检验，血清铁与血清白蛋白的关系采用Pearson线性相关检验。

2 结果

2.1 两组间血清铁与血清白蛋白检测结果(表1)

表1 两组间血清铁与血清白蛋白检测结果比较(±s)

注：正常对照组与NS组之间，血清铁差异无统计学意义(P＞0.05)，血清白蛋白差异有统计学意义(P＜0.001)

n 血清铁(μmol/L) 血清白蛋白(g/L)对照组 69 13.86±3.55 41.06±4.27 NS组 65 12.19±6.1 26.59±9.20 t 0.789 3.447 P 0.195 0

2.2 血清铁与白蛋白的相关性分析 (表2) 正常对照组中，血清铁与血清血清白蛋白之间未有相关关系，差异无统计学意义(P＞0.05)；而NS组中血清铁与血清白蛋白(r=0.448，P＜0.001)具有相关性，差异有统计学意义。

表2 血清铁与白蛋白的相关性分析

3 讨论

铁是机体内不可或缺的重要微量元素之一，具有非常重要的生理作用，其中铁与原卟啉结合成血红素，血红素与珠蛋白进而结合成血红蛋白已为人所熟知，铁与贫血之间存在着重要的相关关系，然而肾性贫血却主要是患者肾脏分泌促红细胞生成素减少，干扰了红细胞的正常分化、成熟与释放，而并非血清铁降低所致[1]。正常情况下，人体内的铁主要来自食物，在肠道内吸收，其中主要在十二指肠内吸收。血清铁在体内与β1珠蛋白结合进而合成铁蛋白而存在[2]，参与血红蛋白的合成、参与铁的运输和贮藏[3]。此外肌红蛋白和细胞中许多有重要功能的酶，如细胞色素C、细胞色素氧化酶、细胞色素还原酶、过氧化物酶、过氧化氢酶、还原型烟酰胺腺嘌呤二核苷酸(NADH)、脱氢酶等中均含有与蛋白质结合的铁。正常成人体内铁的总量约为2～4 g，其中2/3～4/5为血红蛋白铁，其余均为贮存铁。多余的铁可被送至其他需铁的组织，或以铁蛋白、含铁血黄素的形式贮存在肝、脾、骨髓等器官及组织的单核巨噬细胞系统中。

NS的典型临床表现为大量蛋白尿(≥3.5 g/d)、低白蛋白血症(血浆白蛋白≤30 g/L)、水肿伴或不伴有高脂血症。NS患者伴随着大量白蛋白从尿中排出的同时，载铁蛋白也大量从尿中流失，然而从实验结果中我们发现，血清铁却维持着相对的稳定，失之甚少，仅比健康对照组机体内的血清铁略微降低，统计学上无显著性差异。本试验结果表明：成年NS患者血清铁与血清白蛋白之间呈正相关，而且差异非常显著。

[1]杜雪芳，赵英姿.肾脏病患者血、尿中微量元素的检测[J].陕西医学杂志，1990，19(12)：37.

[2]周祖文，黄荣宁，潘静球.国内微量元素与肾病综合征关系的研究近况[J].微量元素与健康研究，2005，22(2)：59-60.

[3]宫尾益英.微量元素与疾病[M].周形梅，杜元洪，李文华，译.北京：人民军医出版社，1987：50.