糖尿病合并脑卒中患者脂蛋白(a)测定及临床分析

510515 广州军区广州疗养院 刘松坚 黄茜

2008-02 —12 ，我们选择2型糖尿病(T2DM)合并脑卒中患者75例，研究2型糖尿病合并不同类型脑卒中患者脂蛋白(a)变化特点及其意义。现分析报告如下。

1 对象及方法

1.1 对象 选择2型糖尿病合并脑卒中患者75例为观察组，其中脑梗死患者58例，男32例，女26例，年龄56～81岁，平均62岁(脑梗死组)；脑出血患者17例，男8例，女9例，年龄56～85岁，平均64岁(脑出血组)。对照组选择确诊为2型糖尿病患者35例，其中男性20例，女性15例，年龄45～82岁，平均61岁。

1.2 方法 采集受检者早晨空腹静脉血3 mL，2 h内分离血浆，采用免疫透射比浊法用日立7020全自动生化分析仪测定其脂蛋白(a)，试剂由四川迈克科技有限责任公司提供。正常参考值为0～300 mg/L。

1.3 统计学处理 采用SPSS 13.0软件包进行统计学处理。正态分布的计量资料采用t检验，非正态分布的计量资料采用Mann-Whitney U检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果(表1)

与对照组比较，脑梗死组和脑出血组的脂蛋白(a)水平差异有高度统计学意义(P＜0.01)。

表1 观察组与对照组血浆脂蛋白(a)水平比较(±s)

表1 观察组与对照组血浆脂蛋白(a)水平比较(±s)

注：与对照组比，t=11.827，*P＜0.01

组别 例数 脂蛋白(a)(mg/L)对照组 35 203.05±152.75脑梗死组 58 319.82±137.88*脑出血组 17 407.05±173.74*

3 讨论

目前我国糖尿病患者人数已居世界第2位。由于糖尿病伴有多种靶器官的损害，有较高的病死率和致残率，糖尿病的防治已成为世界各国保健卫生事业，尤其是我国公共卫生事业关注的主要疾病之一。

有研究表明，糖尿病患者多伴随血脂水平的异常，其特点是TG、TC、LDL-C水平升高，HDL-C水平降低[1]。糖尿病患者血脂和血糖水平异常是导致血管内皮功能损害、动脉粥样硬化发生的主要危险因素[2]。本文糖尿病合并脑梗死患者及糖尿病合并脑出血患者的血浆脂蛋白(a)均超过300 mg/L，较对照组显著增高，与王启春等[3]报告的资料相似，这无疑是该组病例发生AS的重要危险因素之一。脂蛋白(a)水平受遗传因素影响明显，不同种族人群的脂蛋白(a)水平对血管粥样硬化性疾病影响结果也不尽相同[4]。然而脂蛋白(a)水平变化是否可以诱发冠脉斑块不稳定尚不清楚。通过本研究我们可以推测，高脂蛋白(a)水平可能是我国糖尿病合并脑卒中患者冠脉斑块不稳定的危险因素。提示在接诊糖尿病合并脑卒中患者时，可将脂蛋白(a)水平作为危险度分层指标，尽早发现高危患者，给予强化治疗，以改善患者预后。

[1]Solano MP，Goldberg RB.Management of dyslipidemia in diabetes[J].Cardiol Rev，2006，14(3)：125-135.

[2]O'Keefe JH，Bell DS.Posprandial hyperglycaemia/hyperlipidemia(postprandial dysmetabolism)is a cardiovascular risk factor[J].Am J Cardiol，2007，100(5)：899-904.

[3]王启春，陈建华，刘晓娟，等.脂蛋白(a)和载脂蛋白A1、B100异常对脑卒中发病危险度的评估[J].临床内科杂志，1998，15(5)：254-255.

[4]Daghash MH，Bener A，Zirie M，et al.Lipoprotein profile in arabian type 2 diabetic patients：Relationship to coronary artery diseases[J].Int J Cardiol，2007，121(1)：91-92.