骨科患者家庭健康教育需求调查分析与对策

周明英,韦桂源,黄秋霞,罗苏,罗群强,黄美秋

(右江民族医学院附属医院骨科,广西 百色 533000 E-mail:z13977622831@126.com)

随着人们对医疗保健服务质量需求的不断提高,对医疗保健过程的人文关怀要求亦日益增加[1]。人性化服务已经引起医院管理者的共同关注。因此,探讨骨科患者家庭健康教育需求及特点,建立相关的教育模式,是健康教育取得良好效果的保证。2010年我们对住在市内的部分骨科患者出院后实行全程健康教育护理模式,并对患者及家庭进行问卷调查,现报道如下:

1 对象与方法

1.1 调查对象 选取我院骨科于2010年6～12月出院后的患者200例,其中术后为126例,非手术为74例,男108例,女92例,年龄14～82岁,平均42.3岁。病种:四肢创伤173例,人工关节置换16例,多发骨折伴合并症11例。文化程度:大专以上105例,中学68例,小学27例。全部患者家住本市15公里以内。

1.2 方法

1.2.1 随访统计 对随访员每次电话或上门随访所记录病人存在的健康问题资料进行统计。

1.2.2 问卷调查 设计《骨科患者家庭健康教育需求调查表》进行问卷调查,内容涉及姓名、性别、年龄、文化程度、职业及健康教育需求八项内容。调查时先让被调查者(包括患者家属)了解内容及要求后逐项填写。本次调查共发放调查问卷200份,收回有效卷200份,回收率100%。

1.2.3 统计学处理 采用百分比构成法对资料进行分析。

2 结果

2.1 医务人员随访记录病人存在的健康问题 见表1。

表1 骨科患者出院后存在的健康问题 (n=200)

2.2 调查问卷健康教育需求情况 见表2。

表2 骨科患者出院后健康教育需求调查结果 (n=200)

3 调查分析

3.1 骨科患者出院后存在的健康问题 通过调查显示,患者出院后有91.00%未能按要求进行功能锻炼。他们中有41.00%的患者因伤处疼痛或不适,唯恐进行功能锻炼会加重疼痛或不适而未进行功能锻炼;50.00%的患者虽然知道功能锻炼的重要性,却因担心不正确的功能锻炼会影响骨折愈合或愈合的骨折再次折断等而不敢进行功能锻炼。部分患者在家中也进行了一些功能锻炼,但达不到规范要求,效果不佳。面对这些问题的困扰,有54.50%患者出现焦虑心理,以致入睡困难、食欲不佳等,而且由于活动量少而发生便秘等。

3.2 骨科患者出院后健康教育需求 从表2可见,大部分出院后患者需要医护人员给予功能康复训练指导,告知并发症的预防知识。在调查中我们发现大专以上学历的患者,他们通过上网或是阅读书刊等,对骨折后康复的相关知识有着一定的认识,但也由于知识的传递与接受的不完整性,使得患者更无所适从。所以,他们迫切希望得到医护人员的正确指导。部分患者由于骨折后自理能力受影响,家庭、社会角色改变,对未来生活缺乏信心和乐趣。有时情绪激动,失去平衡,经常无故地发怒,与家人争吵,对什么事情都看不惯,不满意。一些患者事后也知道自己的行为不妥,但很难控制,患者家属对此感到无奈。因此,无论是患者还是家属,都希望得到医务人员的心理指导。同时也希望得到卫生保健、用药指导、合理饮食等知识指导,以便促进患者的康复。

4 对策

4.1 提供健康促进知识,满足患者需求 本组患者在住院期间,曾接受医护人员给予的健康教育,但由于各种原因,患者在接收及处理信息中存在着差异性。因此,护士在给予患者进行健康教育前,重新对患者进行评估,根据患者对健康教育需求情况拟定教育计划,采取多层次、分阶段开展个体化健康教育为主的模式。定期或不定期到患者家中,指导患者进行功能锻炼运动及科学合理的饮食与休息,讲解预防并发症知识等。使其能够掌握促进骨折愈合的相关知识,并付诸实施。

4.2 重视家属的作用 家庭是患者疾病康复的重要场所,家庭成员对患者心理支持、饮食、功能锻炼起着重要作用,同时家庭成员的医疗卫生知识水平会影响到患者对疾病治疗的态度和信心。因此,我们在给予患者进行健康教育时,也会邀请家属参加,同时接受功能锻炼、卫生保健等知识。此外,我们还会与家属交流,让他们学会换位思考,要理解患者心理感受,主动关心体贴患者,并鼓励家属积极参与、督促和协助,这样有利于调动患者主动锻炼的意识,促进患肢功能的恢复[2]。

4.3 健康教育的多样性 通过对患者的评估,我们根据患者的具体情况,分别给予口头教育、演示、视频、小卡片、小册子等传递骨折后促进康复的相关知识。如老年人、小孩及文化程度较低的患者或家属以口头教育、演示、视频为主进行健康教育;文化程度较高的患者或家属以口头教育、演示、小册子为主,对一些喜欢上网的患者,指导如何识别正确的医学知识与虚假的广告,避免患者进入误区而影响身体康复。恰当的教育方法,患者容易理解并能按要求去做,对患者的身体康复起到了积极的作用。

4.4 注重效果 从表2所见,患者健康教育需求项目较多,而我们在给予健康教育时,首先找出对身体康复影响最大的主要问题先教,当确认所教内容患者已掌握了,再进行新的知识的传递。而且在授予功能锻炼方法的同时注意心理指导,引导患者认识到骨折愈合需要一定的时间,不能操之过急,保持良好的心理状态有利于康复。

5 结论

虽然患者在住院期间大部分的健康问题都得到解决,但很多患者在出院后仍出现不同程度的健康问题,因此,出院后的患者仍然有很多的健康照护需求[3]。认为很有必要开展家庭健康教育,帮助患者解决存在的健康问题,并教会他们促进骨折愈合的相关知识、技能并能付诸实施,使之早日康复。

[1] 黄俊.人性化服务一现代护理的发展趋势[J].中华护理杂志,2007,42(5):591.

[2] 方水芹,乔雪梅,韩玉英,等.社区老年髋部骨折患者住院不同阶段健康教育需求的调查分析[J].检验医学与临床,2011,(3):362.

[3] Chow SKY,Wang FKY,Chan T,et al.Community nursing servicesfor postdischarge chronically ill patients[J].Journal of Clinical Nursing,2008,17(7b):260-271.