MCV、RDW鉴别诊断缺铁性贫血和轻型β地中海贫血的价值

马自梅

(广西灵山县中医院,广西 灵山 535400 E-mail:176359169@qq.com)

平均红细胞体积(MCV)是由于仪器测量上万个红细胞所得出的平均体积,虽然对红细胞体积的总体改变较为敏感,但在外周血中存在双型红细胞时,MCV常处于正常范围,从而无法反映红细胞体积大小离散的状态。红细胞分布宽度(RDW)能在十几秒内测得10万个细胞体积大小的变异系数,因此能更准确及时地反映红细胞大小不等程度。MCV正常参考值为80～96fl,RDW本组用CV值表示,正常参考值为11%～15%。自1983年Bessman等报道MCV、RDW 对贫血分类有一定的作用,国内有不少文章报道依据RDW配合MCV诊断缺铁性贫血(IDA)[1]。

1 材料和方法

1.1 研究对象 本院2008～2010年82例行骨骼细胞学检查,依照张之南、沈悌主编的《血液病诊断及疗效标准》第2版[2],经临床确诊的82例IDA。60例经血红蛋白电泳确诊为轻型β地中海贫血以及100例健康体检者。

1.2 仪器与试剂 用日本光电M EK-8222K多参数血液分析仪,试剂由上海东湖仪器试剂科技有限公司提供。

1.3 质量控制 每日用四川迈克公司生产全血质控物测定的均值、标准差及变异系数均在质控范围。

1.4 方法 抽取正规治疗前患者及健康体检者静脉血2ml,以20μ l 15g/dl EDTA.K2抗凝,所有标本无溶血无凝块,按仪器操作要求测定,全部标本于2h内完成,分析MCV及 RDW 值。

2 结果

82例IDA患者,82例MCV低于80fl,占100%,78例RDW＞15%,占95%,与有关文献报道IDA病人分析结果相符[3,4],另60例轻型β地中海贫血 MCV低于80fl,占93.33%,RDW＞15%,占53%。IDA和轻型β地中海贫血MCV低于正常对照组(P＜0.01),IDA RDW明显高于对照组(P＜0.01),而轻型β地贫血与对照组无明显差别;IDA与轻型β地贫MCV差异无显著性(P＞0.05),IDA RDW与轻型β地贫差异有高度显著性(P ＜0.01),见表1。

3 讨论

IDA是由于机体对铁的摄入不足,丢失过多或需要铁增加而引起体内铁的缺乏,影响了血红蛋白的合成而致贫血。β地中海贫血是由于β珠蛋白基因缺陷导致β珠蛋白链合成减少或缺乏。IDA和轻型β地中海贫血都是呈小细胞低色素性改变,在临床上是两种不同性质的疾病,但两者在血液学、形态学及临床表现上又有相互重叠之处,前者一般根据骨髓细胞学检查来诊断,后者根据血红蛋白电泳或DNA诊断。血常规检查简单方便,MCV及RDW的测定克服了许多人为因素的影响,客观地反映红细胞形态学变化的特点。本实验结果表明:IDA与轻型β地中海贫血MCV均小于正常对照组且两者差异无显著性,IDA RDW明显高于对照组,与轻型β地中海贫血差异有显著性。所以同时分析MCV及RDW对诊断IDA和轻型β地中海贫血有较大的参考价值。

表1 IDA与轻型地中海贫血患者MCV 与RDW 结果 (±s)

表1 IDA与轻型地中海贫血患者MCV 与RDW 结果 (±s)

与对照组比较,a:t=23.78,b:t=21.65.c:t=10.59,P均＜0.01;与轻型β地中海贫血比较,d:t=8.81,P＜0.01

组别 n MCV(fl) RDW(%)IDA 82 60.3±9.2a 18.5±4.1cd轻型β地中海贫血 60 64.5±6.1b 14.2±2.4对照组 100 91±8.2 13.2±2.6

[1] 王佳秋,苗智,王跃新.红细胞体积分布宽度在贫血诊断中的临床意义[J].黑龙江医药科学,2007,30(1):40-41.

[2] 张之南,沈悌.血液病诊断及疗效标准[M].2版.北京:科学出版社,1998.

[3] 张辉,刘秀焕.红细胞直方图和几种贫血相关性的探讨[J].内蒙古医学杂志,2004,36(2):84.

[4] 黎素琴.MCV-RDW在巨幼红细胞性贫血和缺铁性贫血鉴别诊断中的应用价值[J].临床和实验医学杂志,2007,6(2):97-98.