聚焦超声治疗外阴营养不良60例疗效分析

宁海云

（延安大学附属医院，陕西延安716000）

聚焦超声治疗外阴营养不良60例疗效分析

宁海云

（延安大学附属医院，陕西延安716000）

目的分析聚焦超声治疗外阴营养不良的疗效。方法以我院收治的外阴营养不良病人60例，年龄24～65岁，其中增生型43例，萎缩型11例，混合型6例，采用聚焦超声进行局部治疗，并随访半年以上。结果治疗总有效率为99.33%，总治愈率为78.33%，增生型与萎缩型的有效率均为100%。结论聚焦超声治疗外阴营养不良方便、有效，创伤小，值得推广。

聚焦超声；外阴营养不良；疗效分析

外阴营养不良又叫外阴白色病变，系指外阴皮肤黏膜组织发生变性及色素改变的一组慢性疾病，严重影响病人的生活质量。对于外阴营养不良的治疗，目前尚无理想方法，只能缓解症状，且容易复发。我们在治疗中采用聚焦超声治疗，效果比较满意，现分析如下。

1 材料与方法

1.1 临床资料

2008－12～2010－05延安大学附属医院门诊收治的营养不良病人60例，所有病例均通过外阴活检病理确诊。年龄24～65岁，平均年龄39.4岁。病程3～35年，所有的病人均有不同程度的外阴瘙痒，外阴皮肤粗糙，外阴皮肤白色样改变。其中增生型43例，萎缩型11例，混合型6例。

1.2 治疗仪器

CZF型超声治疗仪

1.3 治疗方法

第一步：局部常规消毒；第二步：用1%的利多卡因局麻；第三步：取功率3.5～4.0W，频率10.03MHz；第四步：采取每秒2cm速度均匀平扫病变区至病变区外0.5cm，扫描间隔0.2cm距离（总能量以每平方米40～60秒计算）；第五步，术后初24h间断冷却，24h后湿敷至消肿为止。

1.4 疗效判断

治愈：症状消失，外阴皮肤粘膜颜色及弹性基本恢复正常，治疗结束后随访半年无复发。显效：症状消失，皮肤粘膜弹性明显改善，颜色显著改变，随访半年无复发。好转：症状减轻，皮肤的弹性及颜色有一定程度的改善。无效：治疗后症状无好转，外阴皮肤无改变。

2 结果

聚焦超声治疗后疗效见表。由表可见，治疗总有效率达99.33%，总治愈率为78.33%。其中，增生型的有效率为100%，萎缩型的有效率为100%，混合型的有效率为88.33%（病例为6例）。

表 聚焦超声波治疗后的疗效分析n（%）

3 讨论

聚焦超声被广泛用于妇科疾病治疗中，近年来也被应用于治疗外阴营养不良［1］。利用聚焦超声治疗时，将超声波聚焦到靶组织内，可促进微血管的形成，增加血管内皮组织细胞膜的通透性，改善其微血管和神经末梢的营养状况，促进局部组织的修复和再生。王智彪［2］的报道，总有效率为95%以上，两年多的随访，复发率为4%。熊正爱也报道［3］，聚焦超声治疗病例中，几乎没有出现邻近组织的损伤及局部疤痕形成者。

本次通过用聚焦超声治疗后24 h内加冷敷的方法，对治疗的60例患者疗效分析，总有效率达99.33%，疗效良好，优于王智彪［2］报道的95%，与王华琴等［4］的报道有效率100%接近。治疗增生型及萎缩型的有效率均达100%，治愈率达78.33%，聚焦超声治疗是一种新的无创的局部治疗技术，前景广阔，越来越受到人们的认可和青睐［5］，根据报道，如果在治疗后，进行一定的护理，进行冰敷和紫草油外敷，将会改善外阴水肿状况［6］，这是今后值得采纳的方法。

［1］张潇潇，熊正爱.聚焦超声在妇科疾病治疗中的应用［J］.中华妇幼临床医学杂志，2007，3（2）：112－114.

［2］王智彪.聚焦超声治疗技术在妇科丽领域中的研究与应用［J］.中华妇产科杂志，2006，41（9）：638－640.

成形术），成功率为61.1%［2］，也有报道成功率达90%以上者。但每种术式的适应症各不相同。我们采用第三种方法，即阴茎腹侧皮管法进行尿道下裂一期成形术。其优点表现在：①更接近解剖生理学特点，新尿道血运好，成活率高；②原尿道外口与新尿道直接相续，无吻合口，大幅度降低了尿瘘发生率；③采用间断内翻缝合形成尿道，可吸收线头位于新尿道内，可自行脱落，降低了感染发生率；④新尿道由近向远呈“喇叭样”，大大降低了尿道狭窄的发生率；⑤术中尽量不用电凝止血，更有效保护了血运；⑥该术式扩大了适应症，免去了膀胱造瘘，缩短了支架导尿管留置时间。减轻了患者痛苦及经济负担，提高了手术成功率（91.1%）。

尿道下裂修复术后尿瘘发生率较高。修复原则是充分利用尿瘘远端皮肤作为尿道板，根据阴茎条件选择手术方法［3］。目前应用较多的是尿道板纵切卷管法（Snodgrass法），本术式操作简单，术后阴茎外观满意，可以用于修复首诊以及手术失败的病例［4］。本组8例尿瘘患者均采用该方法一次修复成功，疗效满意。

尿道狭窄是尿道下裂尿道修复术后常见并发症之一，发生率仅次于尿瘘。一般于尿道修复后1年内出现，主要症状是排尿困难、尿线细或呈滴沥状，尿痛和感染［5］。本组患者4例出现尿道狭窄，由于均为术后3个月内出现的轻度狭窄，经尿道扩张后治愈。

通过该手术方法成功治疗后的患者，阴茎外形矫正满意，尿道外口接近于正位，能站立排尿，成人后可以婚育。疗效满意。

参考文献：

［1］俞天麟，金锡御.泌尿外科卷［M］.北京：人民军医出版社，1994；427.

［2］黄澄如.小儿泌尿外科学［M］.济南：山东科学技术出版社，1996：184.

［3］李明磊，张潍平，孙宁，等.保留尿道板手术修复尿道下裂术后尿瘘［J］.中华泌尿外科杂志，2008，29（6）：389－391.

［4］张潍平，孙宁，黄澄如，等.尿道下裂手术方法选择再认识［J］.临床儿科杂志，2004，22（6）：347－349.

［5］张小明，何恢绪，胡卫列，等.尿道下裂术后尿道狭窄的处理［J］.中华泌尿外科杂志，2008，29（6）：385－388.

R711

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1672－2639（2011）01－0044－01

2011－01－17；责任编辑 赵菊梅］