苯磺酸氨氯地平用于高血压合并糖耐量减低患者疗效观察

张 静，刘 英

(唐山职业技术学院，河北唐山 063000)

高血压病与糖尿病关系密切，常同时发病。研究表明，对糖耐量减低患者严格控制血压能显著降低心血管和微血管并发症的危险性[1]。2009年 3月 ～2010年 6月，我们将苯磺酸氨氯地平片用于 82例高血压合并糖耐量降低患者，疗效满意。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 原发性高血压病合并糖耐量减低患者 162例，男 75例，女 87例;年龄(54.5±10.4)岁。均符合 WHO及国际高血压协会(WHO/ISH)的诊断标准[2]，且所有患者经反复静脉血浆血糖监测均符合糖耐量减低(IGT)的诊断标准(餐后 2 h血糖在 7.8～11.0 mmol/L)，将患者随机分为观察组 82例和对照组 80例，两组一般资料具有可比性。

1.2 治疗及观察方法 观察组服用苯磺酸氨氯地平片，剂量 5 mg，1次/d，对照组服用美托洛尔 25 mg，2次/d，共 8周。两组均未加用任何降糖药物。8周后比较两组治疗前后血压、餐后 2 h血糖及心率。

1.3 疗效判断标准 显效:治疗后舒张压下降≥10 mmHg并降至正常 ，或下降 ＞20 mmHg;有效:治疗后舒张压下降未达 10 mmHg但下降至正常，或下降10～19 mmHg;无效:治疗后血压下降未达到有效标准。显效 +有效计算总有效率。

1.4 统计学方法 采用 SPSS10.0统计软件。计量数据以±s表示，采用配对 t检验，计数资料比较用χ2检验。P≤0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组显效 60例，有效 20例，无效 2例，总有效率 98%;对照组分别为 36、31、13例和 83%。两组总有效率比较，P＜0.05。两组治疗前后相关检测指标变化见表1。观察组治疗期间出现头晕、头胀 2例，出现轻度踝部水肿 2例，症状均较轻且为一过性，未经治疗均逐渐缓解。

表1 两组治疗前后相关指标比较(±s)

表1 两组治疗前后相关指标比较(±s)

注:与同组治疗前比较，*P＜0.05;与对照组治疗后比较，△P＜0.05

检测项目 观察组(n=82)对照组(n=80)治疗前 治疗后 治疗前 治疗后收缩压(mmHg) 172.2±8.2125.6±6.9*△ 173.5±9.3149.3±8.9*舒张压(mmHg) 94.6±5.2 81.8±5.6*△ 96.8±5.1 85.1±5.3*餐后2h血糖(mmol/L)9.9±2.5 8.0±2.2* 9.7±2.3 9.6±2.4心率(次 /min) 78.3±4.5 73.2±5.1 76.1±5.0 74.8±5.1

3 讨论

研究发现，高血压患者伴糖耐量减低的发生率较高，选择抗高血压药物时应充分考虑降压药物对血糖的影响。研究表明，钙通道阻滞剂(CCB)降压效果明显且 CCB对糖代谢无影响，是高血压合并糖耐量减低患者降压治疗的首选药物[3]。苯磺酸氨氯地平片是新一代的二氢吡啶类 CCB，能抑制钙离子跨膜进入血管平滑肌和心肌，还可以选择性的抑制钙离子跨膜转运，对血管平滑肌细胞的作用强于心肌细胞，从而降低外周血管阻力进而降低血压[4]。不但能有效地降压，还可降低餐后 2 h血糖及胰岛素水平，提高胰岛素的敏感性，改善周围组织对葡萄糖的利用[5]。本研究观察组总有效率明显高于对照组，且餐后 2 h血糖明显降低，未发生明显不良作用，证实其用于高血压合并糖耐量减低效果确切。

值得注意的是，高血压合并糖耐量减低由多种因素所致，有时不能单一用药，必要时需联合用药才能达到理想的降压目标[6];同时降压治疗应注意血压降低的速度，避免将舒张压水平降得过低。

[1]吴可光.糖尿病并高血压的临床处理[J].实用内科杂志，2002，12(11):563.

[2]刘力生.高血压[M].北京:人民卫生出版社，2001:455，966.

[3]郑万友.高血压病的研究进展和临床合理用药[J].天津药学，1998，10(4):35-37.

[4]中国高血压防治指南起草委员会.中国高血压防治指南试行本[J].高血压杂志，2000，8(2):103-113.

[5]张维忠.肥胖、2型糖尿病与高血压[J].心脑血管病防治，2007，2(1):5-7.

[6]陈红.成年 2型糖尿病患者的降压治疗[J].中国医刊，2008，38(7):5-6.