1310例职业女性妇科疾病现况分析

刘红新 鞠丽荣

乳腺疾病和宫颈疾病是妇女常见病、多发病，对妇女的身心健康有较大的影响〔1－3〕。随着社会经济的发展以及工作学习上的竞争压力的加大，职业女性的健康状况已成为人们所关注的问题。为了解北京市职业女性妇科疾病的患病情况及相关的影响因素，我们进行了初步的调查，其结果如下。

资料与方法

1.对象 北京市企事业单位的女性，共1310例，年龄为21～65岁的在职职工和部分退休人员，平均年龄40.48岁。

2.体检项目和方法

(1)乳腺检查，采用触诊以及红外线检查(北京波姆医疗器械有限公司生产的BPM-MD-ⅡA型红外乳腺检查仪)。

(2)宫颈检查，采用GE通用B超仪对子宫及其附件进行检查;阴道窥器检查;阴道触诊;宫颈刮片等。

3.问卷调查 采用自行编制的调查表对体检者进行问卷调查。调查内容包括一般状况、月经及生育状况、生活习惯、妇科疾病患病史、家族史等。共发放并回收1342份问卷，其中有效问卷1310份，问卷有效率为97.6%。

4.统计分析方法 采用EpiData3.2建立数据库。应用SPSS13.0软件进行数据分析。

5.质量控制 妇科疾病的检查选择经验丰富的妇科医生;经过统一培训的调查员进行问卷调查。数据均采取双录入。设定逻辑核查程序，自动比较，对有异义项，复核原始调查表并修改。

结 果

1.基本情况

(1)职业分布 此次调查的1310例职业女性，其职业为工人405人(30.9%);教育工作者288人(22.0%);国家或者社会管理者(含公务员)268人(20.5%)。

(2)年龄分布 被调查者中最小年龄21岁，最大年龄65，平均40.48岁。年龄主要集中在26～55岁之间，共有1258人(96.0%)。

(3)其他 已婚者1195人，占91.2%，其次为离婚、未婚，分别占3.1%和1.1%;受教育程度主要为本科、大专及高中，所占比例分别为41.1%、27.5%、19.7%;民族主要是汉族人，1037人(79.2%)，其次为满族、回族等。

2.妇科检查结果

(1)不同年龄组主要妇科疾病患病情况，见表1。

表1 不同年龄组主要妇科疾病患病情况(例)

乳腺疾病共患病666人次，患病率50.8%，其中主要是乳腺增生，共642例，患病率为49.0%，高发年龄为35～44岁。乳腺增生在各年龄组间分布存在差异，且差异有统计学意义(χ2=24.042，P ＜0.05)。

宫颈疾病患病427人次，患病率32.6%，其中子宫肌瘤149例、患病率11.4%，高发年龄为35～54岁组。各年龄组间差异有统计学意义(χ2=60.262，P＜0.05)。

宫颈糜烂273例、患病率20.8%，各年龄组的患病率依次为25.0%、28.4%、27.9%、22.7%、23.9%、13.6%、9.0%、2.9%、15.8%，发病主要集中在35～44岁之间。以轻度糜烂为主(其中Ⅰ°209例、患病率为16.0%，Ⅱ°54例、患病率4.1%，Ⅲ°10例、患病率0.8%)。不同程度宫颈糜烂在年龄组间的分布差异(经非参数检验P=0.018)有统计学意义。

(2)不同职业的妇科疾病患病情况，见表2。

表2 不同职业的妇科疾病患病情况(例)

表2显示，宫颈糜烂、子宫肌瘤及乳腺增生在不同职业间的分布情况类似，主要职业类别为工人、教育工作者和国家或社会管理者(含公务员)，分布最多的职业是工人。宫颈糜烂程度(经非参数检验P=0.129)在不同职业的分布差异无统计学意义。

3.影响妇科疾病的因素

(1)乳腺增生的相关因素分析

在α=0.05检验水准下，对年龄、职业(以教育工作者、管理人员和工人等职业为一组与其他职业进行比较)、哺乳史、是否服用雌激素药物等因素进行完全随机设计下两组频数分布的 χ2检验，年龄(χ2=24.042，P=0.002)、职业(χ2=14.664，P=0.002)等因素，差异有统计学意义，可认为是影响乳腺增生发生的因素，见表3。

表3 乳腺增生相关因素χ2检验结果

(2)子宫肌瘤的相关因素分析

对资料进行非条件logistic回归模型分析，将年龄、职业、初潮周期、月经量、绝经、雌激素药物、生育情况、饮食习惯等因素归入方程，结果见表4。

表4 子宫肌瘤相关因素多因素非条件logistic回归模型分析结果

由表4可见，年龄和绝经是子宫肌瘤的保护因素。

(3)宫颈糜烂相关因素分析

对资料进行非条件logistic回归模型分析，将年龄(20 ～24=1，25 ～29=2，30 ～34=3，35 ～39=4，40 ～44=5，45 ～49=6，50 ～54=7，55 ～59=8，60 ～ =9)、职业(教育工作者=1，管理人员=1，工人=1，其他职业 =0)、吸烟(是 =1，否 =0)、饮酒(是 =1，否 =0)、雌激素药物(使用=1，未用=0)、初潮周期(不规律=1，规律=0)、是否避孕(是=1，否=0)等因素归入方程，结果见表5。

表5 宫颈糜烂相关因素多因素非条件logistic回归模型分析结果

由表5可见，年龄、职业等因素是宫颈糜烂的危险因素。

讨 论

本研究资料显示，35～44岁是乳腺增生症的好发年龄，其职业分布特点为，工人、教育工作者、国家及社会管理者的发病率均较高。可能是目前生活节奏加快，竞争激烈，特别是脑力劳动者，担负着家庭和事业的双重重任，精神长期处于紧张状态，导致中枢神经系统功能紊乱，内分泌失调而诱发乳腺疾病。

本研究表明，子宫肌瘤的高发年龄为35～54岁组，40～44岁为高峰年龄，子宫肌瘤在育龄妇女中患病率随着年龄增长而递增，绝经期后又随年龄增长而下降，年龄和绝经是子宫肌瘤的保护因素，这可能与女性体内的雌激素水平下降有关。

本研究结果显示，处于25～44的生育高峰年龄段妇女宫颈糜烂患病率明显高于其他年龄段。随着年龄的增长，宫颈糜烂发病率呈下降趋势，宫颈糜烂程度以轻、中度糜烂为主。本资料还显示，职业是宫颈糜烂的危险因素。

综上所述，年龄和职业是妇科炎症和疾病的可能影响因素，乳腺增生、子宫肌瘤和宫颈糜烂的职业分布均为教育工作者、国家社会管理者和工人，因此应特别关注职业女性的健康状况。对于妇科病的防治要针对现状寻找原因，加大生殖健康及妇科保健知识的宣传力度，大力开展妇科疾病防治工作，从而降低妇科疾病的发生率，保障广大妇女的身心健康和家庭幸福。

1.童月芬.778例妇女乳腺疾病患病情况分析.中国初级卫生保健，2007，21(3):46-47.

2.詹龙梅，闻新桂，胡丽娟.宫颈疾病的普查分析.中国水电医学，2006，3:169-171.

3.陆铁琳.北京11万查体女性近半患有乳腺或宫颈疾病.健康报，2006，(2006/03/08).