图文式服药卡在老年患者服药健康教育中的应用

赵军

(武钢大冶铁矿医院 湖北 黄石 435006)

随着人口老龄化,老年人在人口总数中所占比例越来越高,给家庭和社会带来多重压力,65岁以上老年患者的处方数为15～35岁年龄组的10倍以上[1]。老年患者由于身患多种疾病,常伴有多种脏器病变,需多种药物联合使用,而且需要长期或者终身服用。为探讨患者安全服药的方法,保证治疗效果,减少并发症,我科将老年患者常用药物资料录入计算机,在护士落实口头服药健康指导后,打印一份图文并茂式服药指导卡给患者,采取给患者发放口服药卡和口头指导相结合的健康教育方式取得较好效果,介绍如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2010年1～12月,65～80岁以上住院患者160例,按入院顺序随机分层分为实验组、对照组,每组80例。其中实验组男56例、女24例,平均年龄(71.72±4.54)岁;对照组男52例、女28例,平均年龄(70.2±5.28)岁。入组标准:能理解操作性指令,并简单陈述个人一般情况,并愿意参加分组观察。2组性别、年龄、学历职业比较,差异无统计学意义。

1.2 方法

1.2.1 健康教育方法 图文式服药卡的设计 参照中国科学出版社出版的《药物速查手册》,编写符合各单病种药物知识的健康教育资料。笔者以各单病种用药命名文件,分别录入相应病种药物知识的服药指导卡的统一模板,模板标题为住院患者服药指导卡,眉栏有患者姓名、性别、年龄、住院号、诊断,其后留有空白供粘贴服药指导内容,模板下方有护士问候语、祝福语以及健康教育日期、实施者签名。

1.2.2 实施步骤 由专职健康教育护士根据医嘱从相应单病种药物知识文档中调取患者所需的服药指导内容复制、粘贴至服药指导卡打印模板空白处后打印,并详细注明服药时间。打印后由专职健康教育护士携指导卡至患者床旁为其口头讲解并回答患者疑问,讲解后嘱患者保留,以便患者实时查阅。在发放过程中,药疗护士一一核对摆药卡发给患者。如医嘱有变动,根据医嘱查阅药物知识文档后为患者打印新增加药物的指导知识,并将其粘贴于患者原服药指导卡上,再由护士结合药卡给予一对一讲解指导用药。对于一些需要在特定时间服用的药物,例如安定等镇静类药物,我们在服药指导卡上用月亮图形形象地标明,一般降压药不宜在睡前或夜间服用[2],我们就用太阳图形标明。对于需要在空腹、餐前以及餐后等有服药时间要求的药物,我们都设计了相关的漫画图片,让患者一目了然,一看就知道该如何服药,而且提高了患者了解药物知识的兴趣。

表1 2组患者药物认知及服药依从性比较[例(%)]

1.2.3 对照组健康教育方法 健康教育护士根据医嘱口头宣教患者服用药物的相关知识。

1.2.4 评价方法 入院1周后,采用我科自行设计的患者服药安全调查表对患者进行调查,内容包括药物知识掌握情况(药物名称、适应证、副作用等)、服药时间及服药方法正确情况,前2项采用“是”、“否”作答,患者对后一项药物疗效及不良反应知识掌握≥80%为掌握。同时设计患者对服药卡满意度调查表,在患者出院前发放及回收。

1.2.5 统计学方法 本研究数据为计数资料,用SPSS 18.0统计软件进行χ2检验,P＜0.05有统计学意义。

2 结果

通过调查,实验组患者对自己服用药物名称知晓率为87.5%,远高于对照组,差异有非常显著性(P＜0.01),对所服药物的适应症及主要不良反应也有充分的认识。同时实验组服药的依从性较对照组好,P＜0.01,具体见表1。实验组80例患者出院后认为口服药卡是掌握口服药知识的简便方法的有79例。

3 讨论

老年患者,尤其是患有慢性疾病的老年患者,需长期服用多种药物治疗,而老年患者多受年老、健忘、文化教育限制等因素的影响,即使经过反复多次的宣教仍对服药方法等不能掌握,容易造成错服、漏服药物等情况的发生。这就应该考虑何种需求最迫切,对其疾病的防治最有益,明确目标有利于教育计划的正确开展[3]。我科收治病种主要为老年住院患者,口服药物治疗是重要的手段之一,有的患者一天口服药物多达数十种,而一些特殊药物需在特定的时间服用,有的需要联合用药,而这些对于老年患者而言较难掌握,但是药疗健康教育如果具有针对性,灵活生动,重点突出,就会直接增强健康教育效果。本研究采用将药物的名称、剂量、服用时间等信息写在药卡上,并附有生动活泼的漫画以及温馨祝福的图文服药卡发给实验组患者,结合护士一对一的详细讲解,声形并重,并适时提醒患者,从而提高了患者药物相关知识认知的正确率。由此可见,实施发放图文式口服药卡在患者口服药的健康教育中,不仅督促了患者及时服药[4],有利于患者对药物知识的掌握,充分调动了患者参与自我护理的兴趣,同时也起到了增强药物疗效,提高药物的生物利用度,减少和规避药品不良反应等作用[5]。

[1]姜春荣,薛平,郑文.住院老年病人口服用药中常见问题的探讨及护理对策[J].牡丹江医学院学报,2004,25(6):55～57.

[2]杨宝峰.药理学[M].北京:人民卫生出版社,2008:347～368.

[3]李湘萍,郑一梅,尚少梅,等.以当前关注点为主导的健康教育在急性冠脉综合症患者的应用[J].护理学杂志,2007,22(1):60～62.

[4]杨雅,赵建华,曾洁.健康教育卡在卧床患者家庭护理并发症预防中的应用观察[J].护理学报,2008,15(3):9.

[5]李大魁.药学综合知识与技能[M].北京:中国医药科技出版社,2007:33.