贺氏三通针法治疗单纯性肥胖疗效观察

张忠

(北京市昌平区华一医院,北京 102208)

贺氏三通针法治疗单纯性肥胖疗效观察

张忠

(北京市昌平区华一医院,北京 102208)

目的观察贺普仁教授(贺氏)三通针法治疗单纯性肥胖的临床疗效。方法将208例单纯性肥胖患者随机分为治疗组108例和对照组100例。治疗组采用贺氏三通针法治疗,对照组采用常规针刺治疗。比较两组患者治疗前后体重及腰围数据。结果 治疗组治疗前后体重及腰围的差值与对照组比较,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。结论贺氏三通针法是治疗单纯性肥胖的一种有效方法。

针灸疗法;肥胖症;火针疗法;辨证施治

当今,随着人们生活节奏的加快、运动量的减小、饮食的失衡导致肥胖人群越来越多。对于肥胖症的治疗方法也是多种多样,包括饮食减肥、推拿减肥、针灸减肥等[1]。“三通法”,即以毫针刺法为主的“微通法”,以火针、艾灸疗法为主的“温通法”,以三棱针刺络放血为主的“强通法”,是贺普仁教授创立“病多气滞,法用三通”的中医针灸病机学说进而形成的特色针灸治疗体系。笔者采用贺氏三通法治疗单纯性肥胖 108例,并与常规针刺治疗100例相比较,现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

208例单纯性肥胖患者均为本院门诊患者,在治疗前3个月均未使用过糖脂代谢药物,6个月内未使用过减肥药物。采用随机数字表法分为治疗组108例和对照组100例。治疗组中男48例,女60例;年龄最小17岁,最大50岁;Ⅰ度肥胖38例,Ⅱ度肥胖64例,Ⅲ度肥胖6例。对照组中男46例,女54例;年龄最小18岁,最大52岁;Ⅰ度肥胖35例,Ⅱ度肥胖61例,Ⅲ度肥胖4例。两组患者性别、年龄及肥胖度等一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 诊断标准

参照《实用内科学》[2]规定,超过标准体重的20%或体重指数＞24。标准体重=(身高－100)cm×0.9,体重指数(BMI)=体重(kg)/身高2(m2)。

WHO1998年推荐中国与亚太地区其他国家应用的BMI标准。除外继发性肥胖症状而确诊为,Ⅰ度肥胖为25.0～29.9 kg/m2,超过标准体重的20%～30%;Ⅱ度肥胖为30.0～34.9 kg/m2,超过标准体重的31%～50%;Ⅲ度肥胖≥35.0 kg/m2,超过标准体重的50%。

2 治疗方法

2.1 治疗组

采用辨证取穴,以脾胃经腧穴为主,辅以任脉经腧穴,偏于上腹部和上肢肥胖,以建里为中心,取中脘、梁门为主穴;偏于中腹部肥胖,以神阙为中心,取天枢、大横、水分、滑肉门为主穴;偏于下腹部和下肢肥胖,以石门为中心,取关元、水道、归来为主穴。胃肠腑热加合谷、曲池、内庭、公孙;大便干燥加支沟;脾胃虚弱加中脘、脾俞;痰湿阻滞加足三里、丰隆、阴陵泉、上巨虚;真元不足加肾俞、关元、命门;气滞血瘀加太冲、血海。患者暴露腹部,选好进针点,穴位常规消毒后,用细火针在乙醇灯上烧红至发白之后,垂直快速点刺穴位。火针穴位以腹部和四肢突出的局部脂肪丰厚处为主。火针后,穴位部位常规消毒后,根据患者皮下脂肪的厚度和对疼痛的敏感程度,选择0.25～0.40 mm ×40～75 mm毫针,进行针刺,得气后留针30 min。

2.2 对照组

采用常规针刺治疗,取穴、操作同治疗组。

两组患者均每天治疗1次,10为1个疗程,疗程间休息3 d,共治疗3个疗程。

2.3 观察指标

两组患者均在治疗前后经同一仪器测出体重、身高及腰围。

3 治疗效果

3.1 疗效标准

显效 体重下降＞10 kg,腰围减少＞10 cm。

有效 体重下降＞3 kg,腰围减少＞4 cm。

无效 体重下降＜3 kg,腰围减少＜4 cm。

反弹 体重恢复＞3 kg,腰围恢复＞4 cm。

3.2 统计学方法

采用SPSS11.5软件进行统计学分析,计量资料结果用均数±标准差(±s)表示,数据服从正态分布,组间均数比较用t检验。以P＜0.05表示差异有统计学意义。

3.3 治疗效果

3.3.1 两组患者临床疗效比较

由表1可见,治疗组总有效率为96.3%,对照组为88.0%,两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05),提示治疗组总有效率优于对照组。

表1 两组患者临床疗效比较 [n(%)]

3.3.2 两组患者治疗前后肥胖指标比较

由表 2可见,两组患者治疗后体重和腰围均有所下降,治疗组治疗前后体重及腰围的差值与对照组比较,差异均具有统计学意义(P＜0.05),提示治疗组效果更明显。

表2 两组患者治疗前后肥胖指标比较 (±s)

表2 两组患者治疗前后肥胖指标比较 (±s)

注:与对照组比较1)P＜0.05

组别 n 体重(kg) 腰围(cm) 体重(kg) 腰围(cm) 体重(kg) 腰围(cm)治疗前 治疗后 差值治疗组 108 72.68±12.14 89.19±9.67 61.67±7.89 80.92±7.15 11.01±4.251) 8.27±2.521)对照组 100 70.87±8.98 89.78±12.39 65.97±8.79 86.24±8.59 4.90±0.19 3.54±3.80

4 讨论

中医学认为痰湿是一切肥胖的根源。《素问·奇病论》:“此肥美之发也,此人必数食甘美而多肥也。”肥美为什么会引发肥胖?《素问·经脉别论》:“饮入于胃,游溢精气,上输于脾,脾气散精,上归于肺。”因而肥胖引发多因脾不健运,运化失调,以致湿浊内阻产生病理性痰浊、水饮。脾与胃相表里,为升降之枢。脾主运化,输布水谷精微;胃主受纳,腐熟水谷,乃多气多血之经,与消化功能,能量和水盐物质代谢密切相关。针灸治疗肥胖从治疗痰湿开始,所以针刺选穴多以脾、胃经腧穴为主,可振奋阳气,调畅气机,通调上、中、下三焦。阳气旺盛,气机通畅,三焦通行、气化功能协调平衡,则可使水液代谢正常,水谷得以化为精微达到正常生理功能,不致滞留成为膏脂[3-6]。

从现代医学角度上看,针刺可调整下丘脑腹内侧核的饱觉中枢和腹外侧核的食饵中枢,使饮食量趋于正常化。针刺通过刺激外周躯干神经对内脏自主神经进行调节,促进肠蠕动,纠正异常饮食。针刺能使细胞的合成和分解胰岛素的功能得到很好的改善,从而有效地提高机体对胰岛素的利用率,而实现脂肪细胞合成与分解的平衡状态。针刺可使血中过氧化脂质含量下降,加速脂肪组织分解[4]。而针刺减肥反弹比率小,其原因是针刺能整体调节人体机能,使多种物质,多种代谢途径综合,从而使神经、内分泌代谢正常而达到减肥的目的[7-9]。

贺氏三通针法是一种刺激量极大的针刺法,可能会使许多感受器迅速兴奋。大量神经冲动促使体内出现较强的交感神经肾上腺髓质系统兴奋为特征的防御反应。由于交感神经系统的整体性,于是出现胃肠道运动受抑制、肠道平滑肌紧张性下降等变化。又由于交感神经系统与副交感神经系统的拮抗性,也就可促使后者的兴奋性下降,从而出现消化液减少,胰岛素分泌下降以及食欲减退等变化。这就对减肥起到了客观上的促进作用[10]。

[1] 沈雪勇.经络腧穴学[M].第 7版,北京:中国中医药出版社,2006: 45.

[2] 陈灏珠.实用内科学[M].第 10版,北京:人民卫生出版社,1997: 832.

[3] 娄玉方,张雅珍,谭馥梅.针刺在减肥中作用的临床研究[J].上海针灸杂志,2001,20(2):12.

[4] SHI Yin, ZHAO Chen, ZUO Xiao-yun. Clinical Study on Treatmentof Simple Obesity Due to Spleen Deficiency by Acupuncture-moxibustion[J]. J Acupunct Tuina Sci, 2008,6(6):352-355.

[5] 陈千里,张泽胜.耳穴贴压配合穴位埋线治疗单纯性肥胖症 83例[J].上海针灸杂志,2005,24(2):24.

[6] MU Mei-jun, YUAN Yi-qin. Clinical Study on Simple Obesity Treated with Abdomen Acupuncture[J]. J Acupunct Tuina Sci, 2008,6 (3):165-168.

[6] 詹明洁,汪慧敏.电针治疗肥胖型多囊卵巢综合征疗效观察[J].上海针灸杂志,2008,27(1):9-10.

[8] 徐斌,袁锦虹,刘志诚,等.针灸治疗单纯性肥胖病的现状及临床优化方案的正交设计[J].上海针灸杂志,2005,24(8):11-13.

[9] 刘志诚,孙凤岷.针灸为主治疗单纯性肥胖患者的临床研究[J].上海针灸杂志,1997,16(1):6-8.

[10] 薛平.芒针与耳穴贴压减肥的疗效观察[J].上海针灸杂志,2008, 27(1):3.

Observations on the Efficacy of He’s Three-unblocking Acupuncture Therapy for Simple Obesity

ZHANG Zhong. Beijing Changping District Huayi Hospital,Beijing 102208,China

Objective To investigate the clinical efficacy of Prof. He Puren’s (He’s) three-unblocking acupuncture therapy for simple obesity.MethodsTwo hundred and eight patients with simple obesity were randomly allocated to a treatment group of 108 cases and a control group of 100 cases. The treatment group received He’s three-unblocking acupuncture therapy and the control group, conventional acupuncture. The body weights and waist circumferences were compared between the two groups before and after treatment.ResultsThere were statistically significant differences in pre-/post-treatment body weight and waist circumference differences between the treatment and control groups (P＜0.05). Conclusion He’s three-unblocking acupuncture therapy is an effective way to treat simple obesity.

Acupuncture therapy; Simple obesity; Fire needling

R246.1

A

10.3969/j.issn.1005-0957.2011.05.296

1005-0957(2011)05-0296-03

2010-10-12

张忠(1977 - ),男,主治医师