癣净灵治疗角化型足癣近、远期疗效观察

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(无锡市中医医院，江苏 无锡 214001)

笔者于2010年6月-2010年9月，应用无锡市中医院自制癣净灵液浸泡治疗角化型手足癣70例，取得了较好疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将138例患者随机分为2组，治疗组70例，男30例，女40例；年龄12～75岁，平均(35±4.2)岁；病程1～30年，平均(8.5±1.5)年。对照组68例，男38例，女30例；年龄10～70岁，平均(30.0±2.0)岁；病程1～25年，平均(6±1.5)年。均经真菌学检查(直接涂片镜检)证实为真菌感染。2组在性别、年龄、病程、病情分级等方面比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法 治疗组浸泡无锡市中医院自制癣净灵液(组方：厚朴、明矾、硫磺、樟脑、羌活、龙胆草、生白附子等，醋液泡制)每次100～200 mL，按照1∶1比例温水稀释，1次/d，浸泡20～30 min，连续使用6周；对照组外用布替柰芬酮康唑乳膏，2次/d，连续使用6周；2组均不内服或外用其他治疗真菌的药物。嘱患者每2周复诊1次，观察并记录皮损变化情况，6周后及次年1月分别观察近期及远期疗效。

2 疗效标准与结果

2.1 疗效标准 近期疗效：痊愈为皮损消退≥90%，真菌镜检阴性；显效为皮损消退≥70%，真菌镜检阴性；有效为皮损消退≥30%；无效为皮损消退<30%。远期疗效：痊愈为皮肤润泽、没有皲裂；显效为皮肤毛糙、干燥，外用尿素乳膏可以缓解；有效为皮肤轻度皲裂；无效为皮肤中、重度皲裂。

2.2 结果

2.2.1 2组近期疗效结果比较 见表1。

表1 2组近期疗效结果比较 例

2.2.2 2组远期疗效结果比较 见表2。

表2 2组远期疗效结果比较 例

2.2.3 2组不良反应比较 2组各有3例皮肤出现轻度泛红、瘙痒加重症状，治疗组经停药数日及加倍稀释原液完成疗程；对照组中途停药1例，2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。

3 讨论

角化型手足癣是手足癣中常见的类型之一，以鳞屑角化为其特征性表现，夏季可有不同程度的丘疹水疱，伴有痒感；秋冬季常有皮肤皲裂，伴有疼痛，痒感反而不重；故此本病患者往往受到“双重折磨”，尤其是秋冬季之皲裂疼痛，难以有效控制缓解。本病多由红色毛癣菌引起，慢性病程，久之可导致皮肤增厚，顽固难治。在治疗上西医常以外用药为主，严重难治者可给予伊曲康唑、特比奈芬口服。但是由于国人对于皮肤科药物治疗的认识误区，大部分患者往往拒绝口服药物治疗。 本病属中医“湿气”“鹅掌风”范畴，针对不同的症状表现，可以给予中药浸泡及/或中药膏剂外用以杀菌止痒，除湿润燥治疗。我科自制癣净灵采用厚朴、明矾、硫磺、樟脑、羌活、龙胆草、生白附子等，均具有上述作用，醋液泡制除醋液本身具有抑制杀灭真菌作用外，还有软化角质，促进药液渗透吸收作用，增强疗效。在使用过程中，还可以根据患者皮损情况，指导患者按照不同比例稀释原液，使不良/刺激反应发生率大大降低[1-3]。

[1]郝俊华,陈岩,郑蓓蓓,等.癣除净治疗真菌性皮肤病[J].吉林中医药,2005,25(7):53.

[2]余帅武.癣病中药外治效方[J].中医外治杂志,2000(6):58.

[3]李骏.自拟足癣散治疗足癣33例[J].吉林中医药,1994,9(2):48.