愈金汤治疗慢性阻塞性肺疾病31例疗效观察

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(黑龙江中医药大学附属第一医院，黑龙江 哈尔滨 150040)

慢性阻塞性肺疾病(COPD)由于其患病人数多，死亡率高，社会经济负担重，已成为一个重要的公共卫生问题。目前居全球死亡原因的第4位。中医药防治本病具有一定的优势,愈金汤是以清肺化痰，降气平喘为法而组方的中药,笔者采用愈金汤临床治疗慢性阻塞性肺疾病31例，疗效满意，现将观察结果，报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 选取自2007年9月-2010年12月黑龙江中医药大学附属第一医院住院的COPD患者(急性加重期)61例，中医辨证为痰热郁肺证，随机分为治疗组31例，男18例，女13例，平均年龄56岁，平均病程10.58年，轻度8例，中度23例；对照组30例，男17例，女13例，平均年龄55.2岁，平均病程10.69年，轻度9例，中度21例。

1.2 诊断标准 西医诊断标准：依据中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组制定的《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》[1](2007年修订版),分级为轻度、中度。中医辨证分型标准:依据《中药新药临床研究指导原则》[2]，结合舌脉可以诊断为痰热壅肺证。

1.3 统计学方法 计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验。

2 治疗方法

2.1 治疗组 常规西药治疗并加用愈金汤(炙麻黄10 g，杏仁15 g，椒目7 g，黄芩15 g，款冬花20 g，蜜杷叶15 g，桑白皮15 g，鱼腥草20 g，桔梗15 g，瓜蒌15 g，甘草5 g),日1剂，水煎分2次服。

2.2 对照组 给予西药常规治疗。疗程均为10 d。

3 疗效标准与结果

3.1 疗效标准 中医证候标准：观察治疗前后咳、痰、喘及肺部哮鸣音等症状的变化，按无、轻、中、重分别计0、1、2、3分，采用尼莫地平法，疗效指数：n=(治疗前总积分-治疗后总积分)/治疗前总积分×100%。分为临床控制、显效、有效和无效。

3.2 结果

3.2.1 2组症状积分比较 见表1。

表1 2组症状积分比较

3.2.2 2组疗效结果比较 见表2。

表2 2组疗效结果比较 例(%)

4 讨论

慢性阻塞性肺疾病是一种具有气流受限特征的肺部疾病。相当于中医“咳嗽”“喘证”“肺胀”等范畴。祖国医学认为，COPD急性发作期的主要病机为痰浊、邪热、瘀血相互搏结，阻塞气道，以致肺气郁滞，故痰热蕴肺是COPD急性发作期最常见证型。方中炙麻黄宣肺平喘，以宣发为主，杏仁降气止咳平喘，以肃降为主，二者相配，一宣一降，以利肺气；鱼腥草、黄芩清热解毒；桑白皮甘寒，入肺经，泻肺平喘；现代药理研究表明，桔梗具有祛痰、镇咳、抗炎作用；瓜蒌、款冬花、蜜杷叶止咳化痰；《本草蒙筌》：“椒目定痰喘”，本方取平喘之功；甘草调药和中；全方共奏清肺化痰，降气平喘之功。其对咳、痰、喘、哮鸣音等症状的改善作用明显，提示中西医结合治疗本病能明显缓解患者急性发作期的症状，减轻患者痛苦，提高生活质量。

[1]中华医学会呼吸病学会慢性阻塞性肺疾病学组.慢性阻塞性肺疾病诊治指南[J].中华结核和呼吸杂志，2007，30(1):16.

[2]国家中医药管理局.中药新药临床研究指导原则[S].北京：中国医药科技出版社，2002：54-58.