娱乐场所高危人群艾滋病知识和态度调查

赵英

(沈阳市沈河区疾病预防控制中心艾滋病科，辽宁 沈阳 110011)

自1981年首例艾滋病 (AIDS)患者在美国被发现至今，AIDS病毒以惊人的速度在全球迅速蔓延，中国已经进入了一个快速增长期。而娱乐场所的人群与普通人群及商业性服务者密切融合，属于AIDS的高危人群。国务院防治AIDS工作委员会在《全国AIDS防治宣传教育工作指导方案(2004—2008年)》中要求，到2008年底，全民预防AIDS和无偿献血知识知晓率，高危行为人群要达到90%以上。为了客观、真实地了解娱乐场所高危人群AIDS知识和态度，我们选取沈阳市沈河区娱乐场所从业人员进行了AIDS性病知识及行为调查，以期对AIDS的治疗和预防提供参考。

1 研究对象和方法

在防治AIDS领域，高危人群主要指的是容易感染AIDS病毒或导致AIDS病毒快速传播的特殊群体，如注射吸毒人群、性工作者、同性恋人群、多性伴等不良性行为群体、流动人口等特殊人群。国务院在2006年2月公布的《AIDS防治条例》附录中将高危人群释义为:有易感染AIDS病毒危险行为的人群，是指有卖淫、嫖娼、多性伴、男性同性性行为、注射吸毒等危险行为的人群。

1.1 调查对象 主要采用整群抽样方法，对沈河区娱乐场所的从业人员 (包括酒店旅馆、美容美发店、歌舞厅、按摩馆、酒吧、足疗馆等)共计350人进行了调查。性别分布:男98人 (28%)，女252人 (72%)。年龄分布:17～35岁，平均26岁;其中18～24岁有198人 (56.57%)，25～30岁123人(35.14%)，31～35岁29人(8.29%)。婚姻状况:未婚194人 (55.43%)，未婚同居 129人 (36.80%)，已婚 16人(4.57%)，离婚11人 (3.14%)。文化程度:具有本科以上学历的14人 (4%)，具有大专学历的10人 (2.85%)，具有高中和中专学历的27人(7.71%)，具有初中学历的299人 (85.44%)。

1.2 调查内容 主要包括对AIDS的知晓、对HIV感染者和AIDS患者的区别、AIDS疫苗、传播途径，以及对AIDS患者的态度等。

1.3 研究方法 采用现场及咨询流行病学方法，对娱乐场所高危人群进行AIDS自愿咨询检测。检测通过自填式问卷进行调查。在调查现场强调匿名和保密原则，调查对象知情同意。

1.4 数据处理 剔除了一部分经调研人员确认有问题的问卷，将有效问卷的数据录入计算机，并对每一项进行认真核查，经过逻辑纠错形成最终数据库。采用SPSS13.0对数据的进行统计分析，采用χ2检验，显著性水平α=0.05。

2 结果

2.1 调查问卷的回收 共发放问卷350份，回收有效问卷342份，问卷有效率97.7%。

2.2 AIDS知识知晓情况 调查显示，人们AIDS综合知识的整体知晓率偏低。在被调查者中，对“HIV感染者和AIDS患者的区别、没有疫苗等”知识知晓率偏低，仅有7.31% 的人选择知道;有78.07%以上的调查者对“三大传播途径”有较好认识;但对“母乳喂养”和“共用剃刀”这2项的知晓率偏低;对“日常生活接触不会传播AIDS”认识较差。在调查者中，仅有15.45%的人认为日常生活不会传播AIDS;而对蚊虫叮咬不传播AIDS知晓率最低，仅为1.17%。对沈阳市沈河区高危人群AIDS知晓情况的调查结果见表1。

表1 沈阳市沈河区高危人群AIDS知晓情况调查统计表

经卡方检验发现:沈阳市沈河区高危人群对AIDS相关基本知识的知晓率存在显著差异，具体体现在对于“传播途径”的认知程度要显著高于其他三项AIDS知识。结果见表2。这说明该地区高危人群对AIDS的基本认识还存在一些误区和不足，应该加强宣传和普及力度［1］。

表2 沈阳市沈河区高危人群AIDS知晓情况频数分布的卡方检验结果

2.3 对AIDS患者的态度 在被调查者中，有257人同意“AIDS离我们并不遥远”的说法，占被调查总数的75.2%;有298人认为“政府应加大防控力度”，占被调查总数的87.1%;有312人认识到“AIDS是需要每个人关注的社会问题”，占被调查总数的91.2%;有303人同意“AIDS患者不应该受到歧视”，占被调查总数的88.6%;有223人认为“AIDS患者有权利正常地工作和生活”，占被调查总数的65.2%。

经卡方检验发现:沈阳市沈河区高危人群对AIDS患者的态度也存在显著分布差异，结果见表3。其中认为“AIDS离我们并不遥远”的人数要显著低于其他几项的人数，这说明相当一部分人还没有清晰地认识到AIDS的传播现状及发展趋势，存在认识误区［2］。

表3 沈阳市沈河区高危人群对AIDS患者态度分布的卡方检验结果

3 讨论

3.1 对调查结果的分析 第一，高危人群对AIDS传播途径方面的知识了解程度较高，但对与其他AIDS相关知识的认识相对较差。这提示我们对高危人群要进一步加强AIDS相关知识的宣传，特别要加强对娱乐场所高危人群的宣传和干预，提高认识率。

第二，高危人群流动性大，年轻、未婚者居多，且文化程度不高。这一人群处于性活跃年龄，在流动的环境下道德约束弱化，从而使得该人群更容易受到AIDS的威胁。在被调查者中，有129人选择了未婚同居，占被调查总数的36.80%;有310人曾经或正在从事商业性服务，占被调查总数的90.64%。高危人群应该得到更多的关注。

第三，沈河区娱乐场所高危人群的AIDS综合知识知晓率较前几年有较大幅度的提高。80%以上的人了解三大传播途径，对正确使用安全套可以预防AIDS的认识有所提高，这说明辽宁省五轮全球基金AIDS项目活动取得明显成效，尤其是近几年在娱乐场所高危人群中开展外展服务免费发放安全套、发放预防AIDS知识手册，使大多数人对AIDS的危害、严重性和个人责任有正确认识。

第四，通过和既往的调查结果对比发现，高危人群尤其是女性性工作者 (FSW)人群在对AIDS的认知上比以前有很大的提高，接受过干预的比例也很高。但仍然存在着知识与行为的严重分离，许多对AIDS知识已经了解的FSW继续有高危行为方式能充分说明问题。

3.2 对策建议 首先，处理好高危人群AIDS防治中的“公权”与“私权”的冲突。“公权”也叫公权力、公共权力，是服务于“私权”社会，用来调整“私权”社会中的关系和矛盾的。每个公民出让自己的一部分“私权”，授予管理者用于维护全体公民的福祉和社会秩序，便组成了“公权”［3］。AIDS的蔓延，首先危害的是公共利益。基于公共利益的诉求，预防并遏制AIDS的传播与蔓延，是政府义不容辞的责任。但同时，还要处理好AIDS病毒检测结果的保密问题，充分考虑将检测结果强行告知配偶、性伴或者利害关系人带来的后果，尊重他们的婚姻家庭权等“私权”问题。“公权”与“私权”处理不好，容易导致患者或者感染者受到歧视，从而失去婚姻家庭、失去工作，从而成为社会的负担，进而产生仇视社会的心理，使防止AIDS传播和蔓延的各种措施毁于一旦。

其次，AIDS的防治措施应从“干预”传播和可能传播AIDS的人的社会行为入手，可以通过外展和同伴教育等方式，在多性伴人群和同性恋人群中开展预防AIDS健康教育、促进生殖健康服务等活动开展;通过美沙酮维持治疗和清洁针具交换项目在吸毒者中开展安全注射、安全性行为教育，促进减低危害的实效;通过为AIDS自愿咨询检测的求询者提供规范的咨询检测服务以及相应的转介服务，促进AIDS流行态势的掌握等。

最后，要防止歧视。对高危人群、AIDS感染者和患者给予合法、合理的人性化的帮助，有利于对AIDS的控制。一是要在全社会开展反歧视教育培训;二是政府加强对这些高危人群的研究项目投资，改善管控措施，才能尽可能控制减少高危行为的发生。

［1］金莲.AIDS防治中对高危人群管控的对策［J］.云南警官学院学报，2010，(5):63－67.

［2］郭金玲，张亮，梁淑英，等.河南省农村AIDS流行地区居民对AIDS传播知识与态度调查［J］.疾病控制杂志，2007，11(2):120－123.

［3］国务院防治AIDS工作委员会办公室.全国AIDS防治宣传教育工作指导方案 (2004—2008年)［Z］.2004.