防倾倒可调式综合输液架的设计及临床应用

吴凯琳，姚丽文，郑 雯

(上海中医药大学附属普陀医院，上海 200062)

目前，临床治疗用的输液架主要包括两种:排吊式输液架和落地式输液架。排吊式输液架具有平移顺畅，旋转灵活，伸缩稳定等优点，但其成本较高，且需改造，在硬件设施未全部完善时，落地式输液架仍是临床输液必备之物。传统落地式输液架，无法一架多用且无固定，使用时影响操作，易牵拉倒地;当临床需开通多条静脉通路，使用多个输液泵或微量泵时，不同设备的放置占据了床边位置，影响医护活动和患者的活动空间[1]。因此我们对输液架进行了改良，自行研制了一种新型的防倾倒可调式综合输液架，经临床使用，效果满意，并获得国家知识产权局实用新型专利授权(专利号:ZL 2008 2 0153729.2)，现报道如下。

1 材料与制作

1.1 材料 选用优质不锈钢的主支架、挂钩、半弧形防倾倒挂钩、可调式固定手柄、镂空支架和带刹车滑轮。

1.2 结构设计 防倾倒可调式综合输液架示意图见图1。

1.2.1 新型输液架底座直径为47～50 cm;6脚滑轮中间隔放置带刹车滑轮。

1.2.2 输液架总长度为 200～210 cm，其中主支架为110～120 cm，上支架为90～100 cm，可上下放置2台输液泵。

图1 防倾倒可调式综合输液架示意图

1.2.3 在与床档相符位置，设半圆形活动式防倾倒挂钩，其直径为3～4 cm。

1.2.5 倒挂钩侧面的输液架上安装可调式固定手柄。

1.2.6 输液架上支架中间加设长30～34 cm、宽 12～14 cm、高3～4 cm的镂空支架。

1.2.7 上支架为90～100 cm。

1.2.8 上支架顶端装置多头活动盐水瓶挂钩。

1.2.9 主支架与上支架延接部位设调节升降螺母。

1.3 临床应用 2008年 1月将自制的新型输液架与传统输液架一起应用于临床。在重症监护室(ICU)中使用新型输液架，ICU共有床位24张，其中CCU 14张，SICU 10张。另在EICU 18张床位中则继续使用传统输液架。于2008年2月起，分别在ICU和EICU患者出科前发放自制调查表，进行现场填写回收，截止至2010年7月，各发放调查表1 000份，ICU共回收调查表968份，回收有效率96.8%;EICU共回收调查表937份，回收有效率93.7%。

1.4 统计学处理 将所采集数据双人独立输入，确认无误后纳入分析。使用SPSS 13.0软件进行数据处理及统计分析，组间基线比较时计数资料采用 χ2检验。统计学显著性检验水平为双侧检验。

2 结果

2.1 两种输液架使用中出现的问题 见表1。

2.2 两种输液架使用情况反馈 见表2。

表1 两种输液架使用中出现的问题

表2 两种输液架使用情况反馈

3 讨论

3.1 新型输液架的优点 实用新型输液架为带刹车滑轮的 6脚大直径底座，能增加输液架稳固性;与床档相符的半圆形活动式防倾倒挂钩，将输液架固定于床档上;使输液架可上下放置多台输液泵，而不会出现头重脚轻现象;倒挂钩侧面的输液架上安装有可调式固定手柄，便于随意调节倒挂钩的高度，方便使用于各种病床;输液架上支架中间加设的镂空支架用于放置微量泵，上支架顶端装有多头盐水瓶挂钩，挂钩可进行360°方向调整，利于输液袋的取放。

3.1.1 耐用 新型输液架支架采用优质不锈钢材料制成，美观耐用易清洁[2]。便于消毒保养，降低了医院感染的发生。

3.1.2 稳固 拥有6脚带刹车滑轮的底座，可增加输液架的活络性和稳定性;半圆形防倾倒活动式挂钩，便于固定、调节输液架，大大增加其稳固性和多用性。

3.1.3 高效 输液架主支架中间加做镂空支架，用于放置微量泵，增加多台输液泵、微量泵的合用率。盐水瓶挂钩为多头并可进行360°方向调整，有利于输液袋的取放。

3.1.4 安全 新型输液架大大减少了因不慎牵拉输液架而导致的输液架坠地伤人等不必要的医疗纠纷和赔偿，以及输液泵坠地影响使用和增加的修理支出，给患者及家属更多安全感。

3.2 临床应用前景广阔

3.2.1 传统输液架只有2个挂钩，若需多路静脉输液时，会造成输液管凌乱，整理不便，易发生缠绕;且输液药瓶多，易导致倾斜滑脱。而新型输液架挂钩由原来的双钩改为 3钩，增加输液架使用范围，减少占用空间，并可进行360°方向调整，方便临床操作，使输液管不易发生缠绕，输液药瓶不易滑脱。表1显示，新型输液架发生输液管缠绕和滑脱情况明显低于传统输液架，差异有统计学意义(P＜0.001)。

3.2.2 表1显示，传统输液架倾倒发生率达13.98%，因倾倒导致的患者投诉率为16.65%，因倾倒导致的输液泵损坏率为0.85%。倾倒主要原因:一是患者烦躁或医护人员走路时不慎碰倒;二是输液瓶悬挂过多，输液架头重脚轻，导致输液架倾倒。而新型输液架在输液架主干上安置一个活动的半圆形挂钩，其尺寸与床栏相符，便于使用后固定于床边的护栏上，便于固定、调节输液架，大大增加其稳固性和多用性;并且输液架的底座由 3个脚改为6个脚，直径增加，同时6脚之间间隔安装刹车滑轮，增加了输液架的活络性和稳定性。投诉主要原因:因输液架发生倾倒，患者心理受到惊吓或身体受到损伤所导致。新型输液架的投诉仅为 1例，是护士在使用时未使用固定挂钩而导致。由此可见，新型输液架能有效避免输液架倾倒，还能减少不必要的医疗纠纷和赔偿。同时还可减少输液架倒地而导致的输液泵修理，从而可节约医院的维修开支，1个液晶屏的修理费用相当于 5个新型输液架的成本，表1显示，使用新型输液架后未再发生输液泵损坏，两者相比差异有统计学意义(P＜0.05)。

3.2.3 实用新型输液架设计的目的就是克服现有输液架的不足和缺陷，其可调节的挂钩不仅可用于不同类型的病床，且对输液架起到了可靠的稳固作用，使其可上下放置多台输液泵，上支架中间加做的镂空支架，也方便了微量泵的放置，因而增加多台输液泵、微量泵的合用率。表2显示，新型输液架在使用方便、节省时间、节约空间和安全稳固方面大大优于了传统输液架，差异有统计学意义(P＜0.001)。

[1] 千峰，郭朱明，张泳波，等.一种新型活动输液架的研制[J].医疗卫生装备，2005，26(6):61.

[2] 来玉民，陈慧，王茂桂，等.便捷式活动输液架的研制与应用[J].护理研究，2008，22(10A):2628.