改良Mitchell’s截骨术治疗中度至重度拇外翻的疗效研究

骨科快讯

改良Mitchell’s截骨术治疗中度至重度拇外翻的疗效研究

Mitchell’s截骨术是治疗拇外翻畸形的常用术式，可有效矫正畸形，但术后易发生第一跖骨短缩、远端骨坏死及骨折不愈合。本研究目的在于观察改良Mitchell’s截骨术（图1）治疗中度至重度拇外翻畸形患者的临床疗效，评估其在减少第一跖骨短缩、降低骨坏死发生率方面的作用。

自2001年2月至2007年12月，共69例中度至重度拇外翻畸形患者（90足）接受改良Mitchell’s截骨矫形术。平均术后随访期37个月。根据术前，术后6周、6个月、12个月及之后每年的美国足踝矫形外科学会（American Orthopaedic Foot and Ankle Society，AOFAS）拇指跖趾-趾间评分评估其临床疗效。每次随访均摄标准负重位X线片。59例病人（80/90足，89%）表示完全满意，10例病人（10/90足，11%）伴有轻微并发症，表示基本满意。总体AOFAS评分从术前的43.7分（20～77分）升高到末次随访时的85.4分（55～100分）（P＜0.01）。90只足中有88只（98%）疼痛完全缓解。末次随访时的平均拇外翻角、第一二跖骨间夹角和跖骨远端关节角均较术前有明显改善。所有病例未发生深部感染、骨不连、第一跖骨头坏死，无一例出现第一跖骨短缩大于3mm。结果证实，联合截骨矫形及充分关节囊重叠缝合的改良Mitchell’s手术是矫正中度至重度拇外翻畸形较为简便的手术方法，可获得较高的患者满意度，达到成功的矫形，具有第一跖骨短缩可控、畸形复发概率低等优点。

图1 改良Mitchell’s手术截骨方法 1A使用2.7mm钻头在position1、position 2钻孔，钻孔截骨位置和截骨量根据畸形需要矫正的程度而定 1B，1C截骨矫形 1D单克氏针固定 1E将多余骨块填植于外侧

（摘自Dennis NZ,Das De S,Sing AM.Modified Mitchell’s osteotomy for moderate to severe hallux valgus:an outcome study[J].J Foot&Ankle Surg,2011,50(1):50-54.魏冀荣摘译，章莹审校）