腹部手术后疼痛的护理干预

李海霞

【摘要】 目的 探讨腹部手术后疼痛的护理措施。方法 回顾分析375例患者的护理经验。结果 通过护理干预，患者恢复较好，护理效果满意，融洽了护患关系。结论 护理人员应认真学习和掌握疼痛管理的新知识和技能，以改善疼痛护理质量，缓解患者的疼痛，促进患者早日康复。

【关键词】 腹部手术；疼痛；护理干预

作者单位：455000 河南省安阳市肿瘤医院放疗科

腹部手术后疼痛常见的原因是手术切口与内脏受伤所致的疼痛，它是人体受到手术伤害刺激后的一种反应。传统的术后疼痛护理，护士只是执行医嘱，没有采取其他行为干预，没有重视护士在术后疼痛护理中的作用。现回顾分析2006年10月至2010年12月我科收治的胆囊切除术患者的临床资料，对护理经验进行总结分析，以探讨护理干预在腹部手术后疼痛护理中的作用。

1 临床资料

我科自2006年10月至2010年10月行胆囊切除术的患者375例，其中男280例，女95例，年龄29～70岁；手术方式:本组胆囊切除患者均为择期手术。通过护理干预，患者恢复较好，护理效果满意，融洽了护患关系。

2 护理

2.1 心理护理干预 护理人员应与患者建立良好的护患关系，以缓解患者术后的紧张心理；用所学的心理学知识向术后患者讲解疼痛与心理状态的关系，紧张、焦虑、恐惧等会减低机体对疼痛的耐受力，而减轻心理负担可提高疼痛阈值；护士应根据每个患者的具体情况，引导患者正确认识疼痛的原因、疼痛机制、疼痛持续时间及消失时间，以消除患者的恐惧心理和紧张情绪。

2.2 疼痛的健康教育 术前向患者强调疼痛处理的重要性，教会患者如何描述疼痛，向谁主诉疼痛，以及有关疼痛缓解措施的内容，消除患者担心使用止痛药成瘾的误区；帮助患者提高对疼痛的认识，了解疼痛评估方法，掌握早活动、深呼吸、咳痰的方法及重要性，让患者了解术后疼痛是正常的生理反应；向其讲解麻醉药是术后止痛的主要药物，麻醉药用于止痛导致成瘾的发生率低而且不会延缓切口愈口，镇痛后可利于早期康复。

2.3 体位的护理干预 正确的体位可减轻局部伤口的张力,缓解疼痛腹部手术后伤口离横膈太近，由于患者持续呼吸运动而引起伤口疼痛［1］。尤其是翻身、深呼吸或咳嗽时，伤口受到大幅度牵引而产生疼痛。正确合适的体位，可使肌肉放松，减少腹部伤口张力，改善呼吸循环，促进局部血供，减轻疼痛；护士在为患者变换体位时，动作应轻柔，避免增加患者的疼痛。

2.4 环境的护理干预 良好的环境可以减轻外界的各种刺激，病房宜保持安静，避免大声喧哗，严格控制人数和时间；根据天气情况调整病室温度、湿度，创造使患者安静休息的环境。当患者休息时，光线要柔和，夜晚尽量关灯或者使用暗光。

2.5 疼痛的护理干预 术后及时引导患者正确认识疼痛的原因、疼痛的机制和疼痛的后果，消除患者的焦虑恐惧和紧张情绪；以手指、鱼际、掌根及手掌按摩四肢肌肉，按摩时四肢尽量放松，也可作环行移动按摩，由上到下，再由下到上，动作缓慢轻柔而有节律；适度按摩伤口周围皮肤，提高局部组织的痛阈；指导患者放松全身肌肉，指导患者闭目养神，深慢呼吸，频率以自然舒适为宜；根据患者的性格、生活方式、情绪变化等，选择轻松、宁静的音乐，转移患者的注意力，减轻疼痛［2］。

2.6 加强药物镇痛的护理 药物镇痛应根据疼痛的程度循序渐进，最佳的给药时间是在疼痛发生前给药［3］。但有不少患者感觉手术后疼痛是正常的，包括使用镇痛泵的部分患者仍在疼痛加重且不能忍受时才要求追加镇痛药物，遇到这种现象，应告知患者有责任与医务人员沟通疼痛情况及疼痛处理是否有效，这样做的目的使患者明确是为其创造一个舒适的目标。

2.7 自控镇痛泵的使用及护理 静脉止痛泵每100毫升液体中含吗啡40 mg、氟哌啶5 mg，滴入速度2 ml/h。硬膜外止痛泵每100毫升液体中含吗啡40 mg、氟哌啶5 mg、0.5%布比卡因20 ml，滴入速度2 ml/h。患者可通过镇痛泵手控键改变给药速度，可连续也可间断使用。指导患者及家属正确使用镇痛泵，观察镇痛效果，出现镇痛不全时及时联系，保证患者基本无痛，减少因疼痛造成的不适。

3 讨论

疼痛是手术常见症状，虽然疼痛是机体的一种保护性防御机能，但疼痛会给身体带来伤害，护理人员应促使每位患者都能有良好的心态，正确认识术后疼痛，积极配合医护人员，护士严密观察患者动态，随时发现并及时解决患者存在或潜在的影响因素，以减轻疼痛，提高耐受性。护理人员应认真学习和掌握疼痛管理的新知识和技能，以改善疼痛护理质量，缓解患者的疼痛，促进患者早日康复。

参考文献

［1］ 张秀玲.行为干预在腹部手术后疼痛护理中的应用.中国医疗前沿，2007，2（12）:47-48.

［2］ 蒋立荣.上腹部手术后疼痛的护理干预.中国现代医生，2009，47（18）:170-712.

［3］ 王凤菊.手术病人疼痛的护理.中华实用中西医杂志，2005，9（18）:1211.