参松养心胶囊治疗室性早搏的临床疗效观察

张秀娟

【摘要】 目的 观察参松养心胶囊治疗室性早搏的疗效和不良反应。方法 将56例室性早搏患者，随机分为两组。在常规治疗的前提下，治疗组加用参松养心胶囊3次/d,4粒/次。对照组口服普罗帕酮100 mg,3次/d。两组均以4周为1个疗程，观察疗效及不良反应。结果 治疗组：显效9例（32.14%）,有效12例（42.85%）,无效7例,总有效率75.00%。对照组：显效5例（17.85%）,有效9例（32.14%）,无效14例,总有效率50.00%；与对照组相比治疗组治疗后室性早搏平均次数有明显减少，效果明显。结论 参松养心胶囊治疗气阴两虚、气滞血瘀型室性早搏疗效显著,不良反应小，具有临床推广价值。

【关键词】 参松养心胶囊；室性早搏；临床疗效

作者单位：010050 呼和浩特铁路局社会保险管理处医疗保险科

室性早搏是临床上最常见的心律失常之一，在人群中的发生率较高。轻者可引起心悸、胸闷、乏力、心前区不适等症状，重者则可致室性心动过速、心室纤颤等而危及生命。大多数抗心律失常药虽能有效控制早搏，改善临床症状，但同时副作用较大，因此积极探求疗效好而不良反应少的治疗方法成为当前研究的重点。本文应用参松养心胶囊治疗室性早搏56例，在临床上取得了较满意的疗效，现将治疗结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组56例患者在临床表现上无显著区别。并且均符合室性早搏诊断标准。有室性早搏相关症状（心悸、气短、胸闷、头晕等），随机分为两组。治疗组28例，男15例,女13例，42～74岁，病程在1个月～12年，平均（3.6±2.7）年。其中冠心病者17例，心肌炎者者3例，肺心病者7例,风心病者1例；对照组28例，男17例,女11例，45～67岁，病程在2个月～11年，平均（3.4±2.3）年，其中冠心病者16例，心肌炎者2例，肺心病者8例,风心病者2例。两组一般情况及病情程度比较差异无统计学意义（P＞0.05）,具有可比性。

1.2 诊断与纳入标准 西医诊断标准根据《实用内科学》中关于“室性早搏”的诊断标准［1］；患者心电图表现有室性早搏或经24 h动态心电图证实有室性早搏,且有相关症状者；中医辨证标准参照《中药新药治疗心悸的临床研究指导原则》［2］,具有心悸主症,辨证属气阴两虚型、心血瘀阻型或两型兼见者。

1.3 治疗方法 服用抗心律失常药物者需停用7 d以上，但不停治疗原发基础疾病的药物。两组除给予治疗基础疾病药物外治疗组加服参松养心胶囊（由人参、麦冬、五味子、山茱萸、丹参、炒酸枣仁、桑寄生、赤芍、土鳖虫、甘松、黄连、龙骨组成,石家庄以岭药业股份有限公司生产,批号Z20030058）每次4粒，3次/d；对照组加服普罗帕酮每次100 mg，3次/d。两组均以4周为1个疗程。

1.3 观察指标 观察心悸、气短、胸闷、头晕等症状改善情况；治疗前和治疗4周后分别做常规心电图和24 h动态心电图、血常规及肝、肾功能检测；观察药物不良反应情况。

1.4 疗效判定标准 参照《中药新药治疗心悸的临床研究指导原则》显效：胸闷、心悸、气短等症状消失或明显改善,动态心电图明显改善,室性早搏次数较治疗前减少90%以上；有效：胸闷、心悸、气短等症状好转,动态心电图有所改善,室性早搏次数较治疗前减少50%～90%；无效：症状改善不明显或加重,动态心电图室性早搏次数减少不足50%或增多。

1.5 统计学方法 统计分析采用SPSS11.0统计分析软件。计量资料以（x±s）表示,采用t检验,率的比较采用χ²检验，以P<0.05具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较治疗组 显效9例（32.14%）,有效12例（42.85%）,无效7例,治疗组总有效率75.00%。对照组：显效5例（17.85%）,有效9例（32.14%）,无效14例,对照组总有效率50.00%。两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 治疗前后心电图变化 治疗后室性早搏平均次数有明显减少,与治疗前相比差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后患者心率、P-R间期、Q-T间期与治疗前相比差异无统计学意义（P＞0.05）。见表2。

表1 两组患者症状疗效的比较（例，%）

注：组间比较，P＜0.05

表2 治疗前后室早次数及心电图改变（x±s）

注：与治疗前比较,^*P＜0.05

2.3 不良反应 治疗组中有2例出现轻度恶心、胃胀,3 d后自行消失,未见其他不良反应。对照组出现胃肠道反应3例,窦性心动过速2例,减量后好转。

3 讨论

心律失常是心肌电生理紊乱的结果，遗传因素使细胞膜离子泵的结构与功能异常，缺血缺氧等使心肌能量代谢障碍，可导致依赖能量的离子泵功能障碍，使细胞膜对离子的通透性发生改变，细胞内外各种离子的分布、浓度、流动也发生改变，导致心电生理上表现为心肌细胞自律性、兴奋性及传导性改变，临床上出现各种心律失常。心律失常的治疗，是通过药物、消融、电刺激等因素改变心肌细胞的电特性，从而发挥抗心律失常作用。抗心律失常类药部分有致心律失常的作用，不良反应明显。

心律失常，属中医“心悸”“心慌”等范畴，辨证分为气阴两虚、心肾不交、肝肾阴虚、阳虚湿阻、气滞血瘀型。参松养心胶囊主要针对心悸病症以虚为本,气阴两虚兼见瘀热而设。参松养心胶囊由人参、麦冬、五味子、丹参、赤芍、土鳖虫、黄连、甘松、龙骨等组成，全方具有“益气养阴，活血通络，清心安神”的功效。多用途、多环节、多靶点阻断心律失常的发生。选用人参、麦冬、五味子益气养阴以治发病之本，配以桑寄生补宗气助心气，配山茱萸、酸枣仁养心安神，上药合用补络中气血；丹参、赤芍、土鳖虫、甘松益气活血通络；佐以黄连清心安神，龙骨重镇安神。诸药合用具有降低心肌自律性，改善心肌细胞代谢，调节自主神经的功能，从而达到治疗心律失常的目的。研究显示,它通过对心肌细胞Ca²⁺、Na⁺、K⁺等多种离子通道的影响,通过降低心肌细胞的兴奋性和抑制心肌细胞动作电位的复极过程来发挥抗心律失常作用［3］。结合本文通过对56例室性早搏患者的治疗观察，认为参松养心胶囊治疗气阴两虚、气滞血瘀型室性早搏疗效显著,可明显改善心悸、气短胸闷、头晕等症状,且不良反应小，具有临床推广价值。

参考文献

［1］ 陈灏珠.实用内科学（下册）.人民卫生出版社，1997：1219.

［2］ 中华人民共和国卫生部.中药新药临床治疗心悸的研究指导原则.中国医药科技出版社，1995：95.

［3］ 李宁,吴相锋,马克娟，等.参松养心胶囊对心室肌细胞钾通道的影响.疑难病杂志,2007,3（6）：133-137.